Панум ® (лат.
Panum®) — противоязвенное лекарственное средство,
ингибитор протонной помпы.
Состав и лекарственные формы панума
Действующее вещество панума —
пантопразол (лат.
pantoprazole). Панум выпускается в двух лекарственных формах:
- в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, содержащих пантопразола натрия сесквигидрат 45,1 мг, что эквивалентно 40 мг пантопразола
вспомогательные вещества таблеток панума: кросповидон, кальция стеарат,
маннитол, повидон, натрия карбонат безводный, натрия гидроксид,
симетиконовая эмульсия (30%), краситель Opadry YS-1R-7006 прозрачный (гипромеллоза 5сП,
макрогол 400, макрогол 6000), краситель Opadry акрилез желтый 93O92052 (метакриловой кислоты сополимер, тип С), тальк, титана диоксид, триэтилцитрат, кремния диоксид коллоидный,
натрия гидрокарбонат, железа оксид желтый, натрия лаурилсульфат и
- в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения, один флакон содержит 40 мг пантопразола
Показания к применению панума
Панум показан при
язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения,
рефлюксе-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона, эрадикации
Helicobacter pylori (только в комбинации с антибактериальными препаратами).
Панум (пантопразол) является более предпочтительным среди других ингибиторов протонной помпы, если пациент должен одновременно с ИПП принимать такие препараты, как
клопидогрел или принимать одновременно большое число препаратов, когда трудно установить их лекарственное взаимодействие.
Противопоказания к применению панума
- диспепсия невротического генеза
- злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта
- повышенная чувствительность к пантопразолу и другим компонентам препарата
Дозы и порядок применения панума
Таблетки, покрытые оболочкой не разламываются, принимаются внутрь целиком, не разжёвывается, запиваются небольшим количеством жидкости.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни суточная доза составляет 40 мг однократно, возможно увеличение суточной дозы до 80 мг. Длительность терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2 недели , при язвенной болезни желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — 4 недели. В отдельных случаях этот период удлиняется вдвое, соответственно до 4-х или 8-и недель.
При эрадикации
Helicobacter pylori панум применяется в комплексе с антибиотиками в составе т.н. эрадикационных «схем»: при терапии хеликобактер-ассоциированных язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — по 40 мг панума плюс 1000 мг
амоксициллина плюс 500 мг
кларитромицина, всё 2 раза в сутки. Вместо амоксициллина может быть назначен
метронидазол в дозе 500 мг. Продолжительность курса — одна или две недели. Допускаются иные эрадикационные схемы (
см. «Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение)»).
Побочные действия панума
- со стороны пищеварительной системы: диарея; редко — тошнота, боли в верхней части живота, метеоризм
- со стороны центральной нервной системы: головная боль; редко — слабость, головокружение; в единичных случаях — начальные проявления депрессивных состояний, нарушения зрения
- дерматологические реакции: редко — сыпь, зуд
- иные: слабость, головокружение; в единичных случаях — отёки, повышение температуры тела
Пантопразол может быть причиной эректильной дисфункции (см.
письмо Минздрава России от 13.10.2023 г. №25-6/9604).
Применение панума беременности и в период кормления грудью
При необходимости применения панума при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
Категория риска для плода по FDA — B.
В случае необходимости применения панума в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях установлено, что пантопразол выделяется с грудным молоком.
Особые указания при применении панума
До начала терапии панумом следует исключить возможность злокачественного новообразования в желудке и пищеводе, так как применение пантопразола уменьшает выраженность симптомов и может отсрочить установление правильного диагноза. Диагноз рефлюкс-эзофагита требует обязательного эндоскопического подтверждения.
При применении панума у пациентов с нарушениями функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов в плазме крови и при ее повышении отменить панум.
Взаимодействие панума с другими лекарствами
При одновременном применении панум может изменять абсорбцию препаратов, всасывание которых зависит от
кислотности желудка (кетоконазол).
В связи с тем, что пантопразол метаболизируется в печени системой
цитохрома P450, нельзя исключить возможность лекарственного взаимодействия панума с препаратами, метаболизирующимися тем же цитохромом.
Общая информация
Панум —
рецептурное лекарство.
По
фармакологическому указателю Панум относится к группе
«Ингибиторы протонного насоса». По
АТХ — к группе «Ингибиторы протонового насоса» и имеет код A02BC02.
Производитель: Юник Фармасьютикал Лабораториз (Unique Pharmaceutical Laboratories), Индия.
Другие лекарства с действующим веществом пантопразол: Зипантола,
Контролок, Кросацид,
Санпраз,
Нольпаза, Пантаз, Пантопразол Канон, Пантопразол натрия сесквигидрат, Пептазол, Пиженум-сановель,
Пулореф, Ультера. Брендированный препарат допущенный к продаже в США, но не зарегистрированный в России:
Protonix.
Исследование эффективности применения панума у больных ГЭРБ
В ЦНИИ Гастроэнтерологии (г. Москва) было проведено исследование эффективности лечения панумом больных ГЭРБ. Всем больным с подтвержденным диагнозом ГЭРБ была предложена следующая схема лечения: больные принимали панум 40 мг 1 раз в день утром, за 30 минут до завтрака. Если через неделю симптоматика не улучшалась, то проводилась
суточная рН-метрия, по которой оценивался уровень снижения кислотности в желудке. Если снижение было недостаточно, то доза панума увеличивалась вдвое. С учётом корректировки дозы были достигнуты 100 % рубцевание и эпителизация дефектов слизистой оболочки пищевода. Алгоритм лечения см. на рисунке ниже (
Машарова А.А. и др.):
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения панума:
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Пантопразол» содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения органов ЖКТ пантопразолом.
У панума имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Назад в раздел
