Фуразолидон

Фуразолидон (лат. furazolidone) — противомикробное, антибактериальное лекарственное средство.

Химическое соединение: 3-[[(5-Нитро-2-фуранил)метилен]амино]-2-оксазолидинон. Эмпирическая формула C₈H₇N₃O₅. Производное нитрофуранов (другие производные нитрофурана, описанные в справочнике: нифурател и нифуроксазид). Порошок жёлтый или зеленовато-жёлтого цвета, без запаха, слабо горький на вкус. Нерастворим в воде, мало растворим в спирте.

Фуразолидон — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю фуразолидон относится к группе «Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства», подгруппе «Другие синтетические антибактериальные средства». По АТХ — к группе  «G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний», код G01AX06. Ранее он также был включен в группу «А07 Противодиарейные препараты», подгруппу «Кишечные противомикробные и противовоспалительные препараты» и имел код A07AX05. В настоящее время он исключён из последней группы.

Фуразолидон ингибирует моноаминоксидазу (МАО), являясь неселективным негидразиновым ингибитором и поэтому при его приеме необходимо соблюдать все предосторожности, какие соблюдаются при приеме ингибиторов МАО.

«Фуразолидон», кроме того, — торговое наименование ряда лекарств, производимых в России и Белорусии. Фуразолидон, зарегистрированный в РФ, выпускается в форме таблеток, содержащие 50 мг активного вещества.

Фуразолидон активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: кишечных палочек (Escherichia coli), клебсиелл (Klebsiella spp.), сальмонелл (Salmonella spp.), шигелл (Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei) — возбудителей дизентерии и некоторых грамположительных бактерий: стафилококков и стрептококков, простейших: трихомонад и лямблий. Малоактивен в отношении возбудителей гнойной и анаэробной инфекции. Фуразолидон также активен в отношении ряда бактерий, резистентных к антибиотикам и сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к фуразолидону развивается медленно.

Показания к применению фуразолидона:

• острая бактериальная инфекция
• дизентерия
• паратиф
• пищевые токсикоинфекции
• лямблиоз
• трихомонадный уретрит и кольпит

Применение фуразолидона при эрадикации Helicobacter pylori

В связи с широким распространением антихеликобактерного лечения и частым использованием антибактериальной терапии по поводу других инфекционных заболеваний, возросло число больных с резистентными к антибиотикам штаммами Helicobacter pylori, что стало важной медицинской проблемой. Всё большее внимание привлекают схемы лечения с низкой и средней стоимостью, включающие резервные антибактериальные средства. В этом плане особенно привлекательным препаратом выглядит фуразолидон, обладающий высокой антибактериальной активностью в отношении Нp при отсутствии резистентности. В России было выполнено многоцентровое исследование по изучению схем лечения геликобактерной инфекции на основе фуразолидона, висмута трикалия дицитрата, амоксициллина и кларитромицина и получены следующие результаты:

• висмута трикалия дицитрат 240 мг, фуразолидон 100 мг, амоксициллин 1000 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 71,4 %
• висмута трикалия дицитрат 240 мг, кларитромицин 250 мг, амоксициллин 1000 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 93,3 %

Проведенное исследование показало, что антигеликобактерная терапия, включающая  фуразолидон, может достаточно эффективно решать проблему эрадикации штаммов Нp, резистентных к метронидазолу, причем, учитывая низкую её стоимость, без больших финансовых затрат (Калинин А.В.).

На основании проведённых сравнительных исследования в отношении использования разных схемах антихеликобактерной терапии в педиатрии получены данные, подтверждающие, что применение висмута трикалия дицитрата и фуразолидона у детей эффективно, безопасно, экономически оправдано. Наибольшей клиникоэкономической эффективностью по результатам экономической экспертизы обладает схема висмута трикалия дицитрат + фуразолидон + амоксициллин (Белоусова Ю.Б. и др.).

Существует ещё целый ряд схем эрадикации Нр с фуразилидоном. Ниже приведены три такие схемы, взятые из материалов Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Astellas Pharma Europe B.V.), Нидерланды — фирмы-производителя Де-Нола (действующее вещество — висмута трикалия дицитрат):

• Де-Нол, 240 мг, 2 раза в день, фуразолидон 100 мг, 4 раза в день, Флемоксин Солютаб 500 мг, 4 раза в день, все препараты принимать в течение 14 дней, эрадикация — 86 %
• Де-Нол 240 мг, фуразолидон 200 мг, тетрациклин 750 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 85 %
• Де-Нол 240 мг, фуразолидон 100 мг, кларитромицин 250 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 92 %

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения фуразолидона:

• Калинин А.В. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению // Фарматека. – 2002. – № 9. – с. 64–73.


• Белоусова Ю.Б., Карпов О.И., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни // Терапевтический архив. – 2007. – № 2. – Т. 79. – с. 1–9.


• Пашанова О.В. Эффективность комбинаций лекарственных препаратов в эрадикационной терапии язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter Pylori // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2023. No2.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Способы применения фуразолидона и дозы:

Внутрь: при дизентерии, паратифах, пищевых токсикоинфекциях, лямблиозе после еды 4 раза в день в течение 5–10 дней. В сутки принимать не более 0,8 г фуразолидона. Разовые дозы:

• взрослым: 0,1 — 0,15 г, но не более 0,2 г
• детям до 14 лет — 0,03–0,05 г (при лямблиозе рекомендуется исходить из расчёта 10 мг фуразолидона на кг веса в сутки в 3-4 приёма)

При трихомонадных кольпитах — по 0,1 г 3-4 раза в день в течение 3 дней, и одновременно требуется проводить местное лечение (см. ниже).

При трихомонадных уретритах — внутрь, по 0,1 г 4 раза в день в течение 3 дней.

Местно:

• для промывания, орошения или наложения влажно-высыхающих повязок на инфицированные раны и ожоги применяется водный раствор фуразолидона 1:25 000
• при трихомонадных кольпитах порошок фуразолидона (5-6 г) в смеси с лактозой в соотношении 1:400-1:500 вводят во влагалище, а в прямую кишку — свечи, содержащие 4-5 мг фуразолидона. Продолжительность местного лечения — 7-14 дней.

Противопоказания к применению фуразолидона:

• гиперчувствительность к фуразолидону
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности
• беременность (категория риска для плода по FDA не присвоена)
• период кормления грудью
• детский возраст менее 1 месяца

Ограничения к применению фуразолидона: хроническая почечная недостаточность, заболевания нервной системы.

Возможные побочные эффекты при применении фуразолидона: тошнота, рвота, нарушения аппетита,  головокружение, полиневриты, аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отёк).

Передозировка фуразолидона:

• симптомы: полиневрит, острый токсический гепатит, нейротоксические реакции, нарушения со стороны кроветворной системы
• лечение: специфический антидот отсутствует; необходима отмена фуразолидона, питьё большого количества жидкости, приём антигистаминных средств, витаминов группы В

Взаимодействие фуразолидона с другими лекарственными препаратами:

• аминогликозиды повышают антимикробное действие фуразолидона
• при одновременном приёме фуразолидона с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), пищевыми продуктами, содержащими тирамин, симптомиметиками, трициклическими антидепрессантами, содержащими тирамин возникает риск гипертонического криза
• препараты, влияющими на кислотность мочи, могут изменять антимикробную активность фуразолидона: при щелочной реакции мочи активность снижается, при кислотной — повышается
• при совместном применении с фуразолидоном ристомицин и хлорамфеникол повышают риск гематологических реакций (угнетение кроветворения); вызывают дисульфирамоподобную реакцию; во время лечения противопоказаны алкогольные напитки.

Торговые наименования лекарств с активным веществом фуразолидон: Фуразолидон, Фуразолидона таблетки 0,05 г.


У фуразолидона имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.


Назад в раздел