Ребамипид

Ребамипид (лат. rebamipidum, англ. rebamipide, укр. ребаміпід) — гастро- и энтеропротективное лекарственное средство, улучшающее защитные свойства слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника, стимулятор секреции муцина.

Ребамипид — производное хинолинов и является одновременно и гастропротектором, и энтеропротектором. В основе механизмов его действия лежит индукция синтеза эндогенных простагландинов E2 и GI2 в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что приводит к активации её физиологической защиты. В результате улучшается кровоток в стенках ЖКТ и усиливается пролиферация эпителиальных клеток (цитопротективный эффект), происходит подавление повышенной проницаемости слизистой оболочки, выведение свободных радикалов, повышается секреция гликопротеинов желудочной слизи и реализуется противовоспалительное действие. Применение ребамипида при язвенной болезни позволяет ускорить сроки заживления язв и улучшить качество образующегося рубца.

Добавление ребамипида к схемам эрадикации повышает их эффективность, в частности, существенно увеличивается частота устранения Helicobacter pylori; за счёт снижения адгезии бактерий к слизистой оболочке желудка уменьшается риск её повторной колонизации, а следовательно, снижается вероятность развития рецидивов (Ивашкин В.Т. и др.).

Ребамипид — химическое соединение

Ребамипид — производное 2-(1Н)-хинолинона. Химическое наименование — 2-(4-хлорбензоиламино)-3-[2(1H)-хинолон-4-ил] пропионовая кислота (CAS 11911-87-6). Химическая формула ребамипида — C₁₉H₁₅Cl N₂O₄. Молекулярный вес 370,786 г/моль.

Ребамипид — лекарственный препарат

Ребамипид — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства, которое имеет код A02BX14 и включено в АТХ, в группу «A02 Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности», в подгруппу «A02BX Прочие противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса» c 2018 года.

Показания к применению ребамипида:

• язвенная болезнь желудка
• хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения
• эрозивный гастрит
• предотвращение возникновения повреждений слизистой оболочки на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов

Ребамипид также может использоваться в составе комбинированной терапии.

Ребамипид противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, при беременности, лактации и возрасте до 18 лет.

Порядок приёма ребамипида и дозы

Ребамипид рекомендуется принимать 3 раза в сутки по 100 мг, запивая небольшим количеством воды или другой жидкости. Продолжительность терапии составляет от двух до четырёх недель. Лечащий врач может увеличить продолжительность лечения до восьми недель.

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения ребамипида в гастроэнтерологии

Клинические рекомендации, статьи

• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // РЖГГК. 2018. № 28(1). С. 55–77.


• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Абдулхаков Р.А. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017. № 27(4). С. 4–21.


• Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Бурков С.Г., Калинин А.В., Ткачев А.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и леч. ЯБ // РЖГГК. 2016. № 26(6). С. 40–54.


• Фролова-Романюк Е.Ю. Ефективність лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби на тлі цукрового діабету 2 типу // Сучасна гастроентерологія. 2012. № 6 (68). С. 29–32.


• Коробейникова Е.Р., Шкатова Е.Ю. Применение ребамипида в комплексной терапии эрозивных поражений гастродуоденальной зоны лиц молодого возраста // Медицинский альманах. 2018. № 1 (52). С. 26–30.


• Коробейникова Е.Р., Шкатова Е.Ю. Терапия Helicobacter pylori-неассоциированных гастритов и дуоденитов с эрозиями у лиц призывного возраста. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2020, №2. C.66-68.


• Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Нарушение проницаемости слизистой оболочки кишечника как фактор этиопатогенеза функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Медицинский совет. 2020;(5):87–95.


• Тихонов С. В., Симаненков В. И., Бакулина Н. В., Воржеинова В. А., Папин К. В., Родионова Н. В., Коржилова Т. М. Мультитаргетная терапия у пациентов с ГЭРБ и ожирением. Медицинский алфавит. 2021; (6): 8–13.


• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. H. pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения (обзор литературы и резолюция Совета экспертов РГА). РЖГГК. 2024;34(3):7–23.


• Дехнич Н.Н., Коваленко Т.Н., Шадрина Н.Е. Хронический кашель у пациента с неэрозивной рефлюксной болезнью: клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5 (6): 12–17.


• Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В., Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И., Лапина Т.Л., Параскевова А.В., Андреев Д.Н., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Барановский А.Ю., Зайратьянц О.В., Зольникова О.Ю., Дронова О.Б., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Кучерявый Ю.А., Маммаев С.Н., Осипенко М.Ф., Пирогов С.С., Полуэктова Е.А., Румянцева Д.Е., Сайфутдинов Р.Г., Сторонова О.А., Успенский Ю.П., Хлынов И.Б., Цуканов В.В., Шептулин А.А. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135.

Имеются исследования, доказывающие, что комбинация ингибитора протонной помпы с ребамипидом улучшает частоту заживления ятрогенных язв, в особенности у больных с тяжелым атрофическим гастритом (Marelli S., Pace F.).

На сайте GastroScan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Гастропротекторы, цитопротекторы, гепатопротекторы», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, касающиеся вопросов применения этих классов лекарств.

Видео

⁠	Вологжанина Л.Г. Механизмы коморбидности у пациента с гастроинтестинальными заболеваниями. Выбор оптимальной терапии после постановки предварительного диагноза
⁠	Райхельсон К.Л. Билиарный гастрит у пациента с НАЖБП. Патогенетические аспекты терапии
⁠	Мехтиев С.Н. Квадротерапия ГЭРБ: новый подход к старой проблеме
⁠	Фесенко О.В., Дехнич Н.Н. Внепищеводные проявления ГЭРБ
⁠	Гнутов А.А. Эффективность комбинированной терапии ГЭРБ у пациентов с билиарной патологией
⁠	Лапина Т.Л. H.pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения
⁠	Лапина Т.Л. Патологическое значение желчного рефлюкса и возможности его контроля
⁠	Яковенко Э.П. Коморбидный пациент с патологией ЖКТ. Дифференцированный подход к терапии

Использование ребамипида при эрадикации Helicobacter pylori

Ребамипид статистически достоверно повышает процент эрадикации Helicobacter pylori по сравнению с такой же схемой без мукопротективной поддержки. От использования двойной терапии (ингибитор протонной помпы + амоксициллин) отказались из-за низкой эффективности, а присоединение ребамипида значительно повышает процент эрадикации инфекции. При выделении штаммов с феноменом полирезистентности, устойчивых и к метронидазолу и к кларитромицину, сочетание ребамипида с двойной терапией может стать лечением выбора (Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т.).

Побочные действия при применении ребамипида

При приёме ребамипида возможны следующие побочные явления: запор, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение вкусовых ощущений, изжога, признаки дисфункции печени, повышение сывороточной глютаминовой аланинаминотрансферазы и сывороточной глютаминовой аспартатаминотрансферазы, лейкопения, гранулоцитопения, зуд, кожная сыпь, экзематозные высыпания, нарушение менструального цикла.

Применение ребамипида беременными, кормящими грудью и детьми

Ребамипид не рекомендован для приёма беременными, матерями при кормлении грудью, а также детьми до 18 лет.

Лекарства с действующим веществом ребамипидом

В России допущены к применению препарат Ребагит (владелец регистрационного удостоверения PRO.MED.CS Praha a.s., Чехия), Гастростат* («Фармацевтическое предприятие "Оболенское"») и Ребамипид-СЗ (НАО «Северная звезда»). Ранее также имел регистрацию препарат Ребамипид Маклеодс (владелец регистрационного удостоверения Macleods Pharmaceuticals, Индия). Изготовитель обоих препаратов Macleods Pharmaceuticals. В Казахстане, Грузии и Украине он продаётся под названием Мукоген.

• «Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ребагит», утверждённая Минздравом России (pdf).

В странах Дальнего Востока имеется несколько производителей этого препарата, в частности крупнейшая японская фармацевтическая компания Otsuka Pharmaceutical, которая производит его под торговыми наименованиями Mucosta ^® для лечения заболеваний желудка и Mucosta^® ophthalmic suspension для лечения офтальмологических заболеваний (сухости глаз).

В США и многих европейских странах разрешения к применению не имеет.

Примечание. *В конце 1990-х годов имелся ещё один лекарственный препарат с торговым наименованием Гастростат, который представлял из себя собой блистерную упаковку, в состав которой входило 3 препарата, активных в отношении Helicobacter pylori и содержащей 5 таблеток субцитрата висмута (107 мг), 5 таблеток тетрациклина гидрохлорида (250 мг) и 5 таблеток метронидазола (200 мг). Фирма-производитель — Stephen Hunter, Австралия (Логинов А.С., Ильченко А.А.)


У ребамипида имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел