Линкомицин

Линкомицин (англ. Lincomycin) — антибиотик из группы линкозамидов. Продуцент линкомицина — бактерии из рода стрептомицетов Streptomyces lincolnensis.

Линкомицин — химическое соединение

Химически линкомицин представляет собой (2S-транс)-Метил-6,8-дидезокси-6-[[(1-метил-4-пропил-2- пирролидинил)карбонил]амино]-1-тио-D-эритро-альфа-D-галакто- октопиранозид. Эмпирическая формула линкомицина C₁₈H₃₄N₂O₆S. Молекулярная масса — 406,5 г/моль.

Линкомицин — лекарственный препарат

Линкомицин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю линкомицин входит в группы «Линкозамиды». По АТХ — в группу «J01 Антибактериальные препараты для системного использования», код J01FF02. Линкомицин, кроме того, торговое наименование ряда лекарственных препаратов.

Активность линкомицина в отношении разных групп микроорганизмов

Линкомицин активен в отношении грамположительных: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., а также грамотрицательных бактерий: Bacteroides spp., Mycoplasma spp.

Линкомицин не активен в отношении Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), большинства грамотицательных бактерий, простистов (лямблии, амёбы, кристоспоридии и др.), грибов и вирусов.

Показания к применению линкомицина

Линкомицин показан при:

• тяжёлых формах аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого, эпиемы плевры, сепсиса, остеомиелита, септического эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отита, остеомиелита, гнойного артрита, вызванных чувствительными к линкомицину микроорганизмами
• гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, раневых инфекций

Линкомицин применяется, как антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.

Противопоказания и ограничения к применению линкомицина

Линкомицин противопоказан при:

• сверхчувствительности к линкомицину и клиндамицину
• тяжёлая печёночная недостаточность
• тяжёлая почечная недостаточность
• возраст до 1 месяца

Ограничения к применению линкомицина:

• грибковые заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, влагалища

Применение линкомицина для лечения беременных, кормящих матерей и детей

Категория риска для плода при терапии беременной линкомицином по FDA — C (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

Кормление грудью при приёме линкомицина не допускается.

Лечение младенцев допускается с 1 месяца.

Антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит, вызываемые приёмом линкомицина

Терапия линкомицином может быть причиной некоторых, так называемых, «лекарственных болезней», в частности, анитибиотикоассоциированной диареи, которую особенно часто вызывают широко применяемые препараты в поликлинической и стационарной практике, такие, как линкомицин, клиндамицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. При этом способ введения антибиотика особой роли не играет. Симптомы антибиотикоассоциированной диареи у большинства больных обычно появляются во время лечения, а у 30% спустя 110 дней после его прекращения. Непосредственным этиологическим фактором антибиотикоассоциированной диареи большинство исследователей считают Clostridium difficile (Щербаков П.Л.).

Наиболее тяжелое острое воспалительное заболевание кишечника, связанное с применением антибиотиков, — псевдомембранозный колит. Причиной развития псевдомембранозного колита почти в 100% случаев является инфекция Clostridium difficile. Частота бессимптомного носительства Clostridium difficile у новорожденных составляет 50%, среди взрослого населения – 3–15%, при этом его популяция в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001%. Она существенно возрастает (до 15–40%) при приёме антибиотиков, угнетающих рост штаммов кишечной микрофлоры, которые в норме подавляют жизнедеятельность Clostridium difficile. Тяжесть течения инфекции напрямую не связана с токсигенностью различных штаммов возбудителя. У носителей Clostridium difficile может выявляться значительное содержание токсинов в кале без развития клинической симптоматики. Некоторые антибиотики, особенно линкомицин, клиндамицин, ампициллин, у бессимптомных носителей Clostridium difficile стимулируют продукцию токсинов А и В без прироста общей популяции микроорганизма. Для развития диареи, обусловленной инфекцией Clostridium difficile, необходимо наличие так называемых предрасполагающих факторов. Таким фактором в подавляющем большинстве случаев служит антибиотики (прежде всего линкомицин и клиндамицин). Роль антибиотиков в патогенезе диареи сводится к подавлению нормальной микрофлоры кишечника, в частности резкому снижению количества нетоксигенных клостридий, и созданию условий для размножения условно–патогенного микроорганизма Clostridium difficile. Даже однократный прием антибиотика может послужить толчком к развитию этого заболевания (Шульпекова Ю.О.).

В качестве профилактики развития антибиотикоассоциированной диареи и псевдомембранозного колита можно рассматривать различные пробиотики, например, Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Энтерол и другие.


На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «НПВС и другие медикаментозные гастропатии», содержащий статьи, посвященные заболеваниям органов ЖКТ, вызванным приёмом лекарственных средств и их лечению.

Другие побочные эффекты линкомицина

Кроме упомянутых выше, приём линкомицина может вызвать: боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, глоссит, стоматит, гипербилирубинемию, обратимую лейкопению, тромбоцитопению, нейтропению, крапивницу, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок. При инъекциях флебит; при быстром внутривенном введении — снижение артериального давления, головокружение, астению, расслабление скелетной мускулатуры.

Порядок применения линкомицина и дозы

Некоторые инструкции по применению линкомицина

Официальные инструкции по медицинскому применению различных лекарственных форм линкомицина (pdf):

• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Линкомицин. Лекарственная форма: капсулы. Фирма-производитель: ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А. Семашко».
• Инструкция по медицинскому применению препарата Линкомицин-АКОС. Лекарственная форма: мазь для наружного применения. Фирма-производитель: «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»).
• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Линкомицина гидрохлорид. Лекарственная форма: раствор для инфузий и внутримышечного введения. Фирма-производитель: РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь.
  

Торговые наименования препаратов с действующим веществом линкомицином

В России разрешены или были разрешены к применению следующие лекарства с единственным действующим веществом линкомицином: Линкомицин, Линкомицин-АКОС, Линкомицина гидрохлорид, Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г, Нелорен.

Бренды линкомицина в США: Lincocin, Lincorex, L-Mycin, Bactramycin.
 
( Статья в процессе написания )

У линкомицина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел