Натрия фосфат (фосфорнокислый натрий)

Натрия фосфат или фосфорнокислый натрий (англ. Sodium phosphate) — общее название ряда натриевых солей фосфорных кислот. 

Фосфаты натрия, применяемые в фармацевтике и пищевой промышленности

Исторически сложилось, что каждое из соединений натрия фосфата имеет по несколько наименований, как на русском, так и на английском языках. Ниже даны некоторые такие наименования и химические формулы наиболее распространённых в медицине и пищевой промышленности фосфатов натрия:

• Na₃PO₄ — натриевая соль ортофосфорной кислоты, называемая также: ортофосфат натрия; ортофосфат натрия 3-замещенный или натрий фосфорнокислый (англ. Trisodium phosphate или Sodium phosphate tribasic)
• Na₃PO₄ — натрия фосфат (безводный, англ. anhydrous) или натрий фосфорнокислый 3-замещенный (англ. Trisodium phosphate (anhydrous) )
• Na₃PO₄·0,5H₂O — натрия фосфат полугидрат или натрий фосфорнокислый 3-замещенный 0,5-водный (англ. Trisodium phosphate (hemihydrate) )
• Na₃PO₄·H₂O — натрия фосфат моногидрат или натрий фосфорнокислый 3-замещенный 1-водный
• Na₃PO₄·12H₂O — натрия фосфат додекагидрат или натрий фосфорнокислый 3-замещенный 12-водный (англ. Trisodium phosphate (dodecahydrate) )

• Na₂HPO₄ — кислая натриевая соль ортофосфорной кислоты, другие названия: гидрофосфат натрия, ортофосфат натрия 2-замещенный или натрий фосфорнокислый, однозамещённый (англ. Disodium phosphate, Disodium hydrogen orthophosphate, Sodium hydrogen phosphate или Sodium phosphate dibasic disodium phosphate)
• Na₂HPO₄ — гидрофосфат натрия (безводный) или натрий фосфорнокислый 2-замещенный (англ. Disodium phosphate (anhydrous) )
• Na₃PO₄·2H₂O — гидрофосфат натрия дигидрат или натрий фосфорнокислый 2-замещенный 2-водный (англ. Disodium phosphate (dihydrate) )
• Na₃PO₄·7H₂O — гидрофосфат натрия гептагидрат или натрий фосфорнокислый 2-замещенный 7-водный (англ. Disodium phosphate (heptahydrate) )
• Na₃PO₄·12H₂O — гидрофосфат натрия додекагидрат или натрий фосфорнокислый 2-замещенный 12-водный (англ. Disodium phosphate (dodecahydrate) )


• NaH₂PO₄ — кислая соль натриевая соль ортофосфорной кислоты, имеющая следующие названия-синонимы: дигидрофосфат натрия, ортофосфат натрия 1-замещенный или натрий фосфорнокислый, двузамещённый (англ. Monosodium phosphate, Monobasic sodium phosphate или Sodium dihydrogen phosphate)
• NaH₂PO₄ — дигидрофосфат натрия (безводный) или натрий фосфорнокислый 1-замещенный (англ. Anhydrous monobasic sodium phosphate, Monosodium phosphate (anhydrous) )
• NaH₂PO₄ ·H₂O — дигидрофосфат натрия моногидрат или натрий фосфорнокислый 1-замещенный 1-водный (англ. Sodium phosphate monobasic monohydrate, Monosodium phosphate (monohydrate) )
• NaH₂PO₄ ·2H₂O — дигидрофосфат натрия дигидрат или натрий фосфорнокислый 1-замещенный 2-водный (англ. Sodium phosphate monobasic dihydrate, Monosodium phosphate (dihydrate) )

Фосфаты натрия в медицине

Натриевые соли фосфорных кислот в медицине применяются в качестве слабительных, в составе антацидных средств, а также для поддержания минерального баланса и кислотно-щелочного равновесия крови. Кроме того, они нередко включаются в состав лекарств, как вспомогательные вещества.

Слабительное действие натрия фосфата основано на увеличении и задержке жидкости в кишечнике за счет осмотических процессов. Накопление жидкости в толстой кишке приводит к усилению перистальтики и дефекации.

По АТХ натрия фосфат имеет следующие коды:

• в разделе «A06 Слабительные»
• в группе «A06AD Осмотические слабительные» — код A06AD17
• в группе «A06AG Слабительные препараты в клизмах» — код А06AG01
• в разделе «B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы», группе «B05X Добавки к растворам для внутривенного введения» — код B05XA09
• натрия фосфат (³²P) в разделе «V10 Радиотерапевтические средства» имеет код V10XX01

Натрия фосфат — слабительное в клизмах

В России зарегистрировано единственное слабительное для ректального введения с действующими веществами — натриевыми солями фосфорных кислот — одноразовая клизма Энема Клин. Действующими веществами Энема Клин являются следующие соединения натрия фосфата:

• натрия дигидрофосфат моногидрат NaH₂PO₄·H₂O
• натрия гидрофосфат гептагидрат Na₂HPO₄·7H₂O

В США допущено к применению аналогичное по действию слабительное — одноразовая клизма Fleet Enema, содержащая те же действующие вещества (натрия дигидрофосфат и натрия гидрофосфат), только в иной пропорции.

Препараты на основе натрия фосфатов для очищения кишечника

В России и США допущены к применению несколько лекарственных препаратов в виде таблеток или растворов для орального приёма содержащие различные соединения натрия фосфата и предназначенные для очистки кишечника перед инструментальными исследованиями, такими как колоноскопия, рентгеноскопия, аноректальная и толстокишечная манометрия, подготовка к оперативному вмешательству и т.п. В России — Флит Фосфо-сода, раствор для приёма внутрь, содержащий натрия гидрофосфата додекагидрат и натрия дигидрофосфата дигидрат. Безрецептурный препарат. Флит Фосфо-сода не рекомендована детям младше 15 лет, беременным и кормящим матерям.
В США — это OsmoPrep, Visicol, Phosphate Laxative, действующими веществами которых являются натрия фосфата одноосновного моногидрат и натрия фосфат двухосновной безводный. Предназначены для пациентов от 18 лет. Категория риска для плода по FDA при терапии беременных — C.

Фосфорнокислый натрий в антацидных препаратах

Натрия фосфат (вместе с гидрокарбонатом натрия и сульфатом натрия) также входит в состав антацидного препарата «Смесь Бурже» (Бельмер С.В. и др.), в настоящее время имеющего только историческое значение и не допущенного к применению в России. Фосфорнокислый натрий относится к называемым всасывающимся антацидам, отличающимися быстротой наступления нейтрализующего эффекта. Однако отрицательными свойствами всасывающимся антацидов являются малая продолжительность действия, развитие в ряде случаев феномена «рикошета» (стимуляция желудочной секреции во второй фазе действия вследствие растяжения газами стенок желудка), влияние на обмен электролитов (Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т.).

Натрия фосфат в растворах для внутривенного введения

В России лекарственные препараты с кодом АТХ «B05XA09 Натрия фосфат» не зарегистрированы. В США разрешён к применению раствор для внутривенного введения Sodium Phosphates, injection, фосфор 3 ммоль/мл и натрий 4 mEq/мл. Предназначен для поддержания минерального баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.

При терапии растворами натрия фосфата для внутривенного введения беременных категория риска для плода по FDA — C (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

Инструкции фирм-производителей лекарств

Официальные инструкции изготовителей лекарственных препаратов на основе натрия фосфата (для США, на английском языке, pdf):

• OsmoPrep (sodium phosphate monobasic monohydrate, and sodium phosphate dibasic anhydrous), Tablets, Medication Guide, Salix Pharmaceuticals, Inc.


• Visicol (sodium phosphate monobasic monohydrate, USP and sodium phosphate dibasic anhydrous, USP), Tablets, Medication Guide, Salix Pharmaceuticals, Inc.

Натрия фосфат — вспомогательное вещество в лекарствах

Соединения натрия фосфата используют в качестве вспомогательного вещества во многих лекарственных препаратах. Он имеется в: Омезе (капсулы 20 мг), Омепразоле-Акри (капсулы), Трихополе (раствор для инфузий), Азимеде (порошок для оральной суспензии, Украина) и других.

Возможные неблагоприятные последствия от превышения рекомендуемой дозы при приёме препаратов натрия фосфата

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в своём коммюнике от 08 января 2014 года предупреждает, что использование в течение 24 часов более одной суточной дозы берецептурных (Over-the-Counter) препаратов натрия фосфата для лечения запоров, вводимых как перорально, так и ректально может привести к редким, но серьёзным осложнениям на почках и сердце и даже к летальному исходу. При рекомендации пероральной дозы этих медикаментов для детей 5 лет и младше должна соблюдать осторожность. Ректальные форма этих лекарственных препаратов никогда не следует назначать детям в возрасте до 2 лет.

Потенциальный риск побочных эффектов при превышении рекомендуемых доз безрецептурных препаратов на основе соединений натрия фосфатов выше у детей младшего возраста; лиц старше 55 лет; больных с обезвоживанием, пациентов с заболеваниями почек, кишечной непроходимостью или воспалением кишечника, пациентов, принимающие лекарства, способные повлиять на функцию почек. К таким лекарствам относятся диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, применяемые для лечения высокого кровяного давления, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен.


У соединений натрия фосфата имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Натрия фосфат — пищевая добавка

Состав и требования к пищевым добавкам — натриевым солям фосфорной кислоты регулирует «ГОСТ Р 52823-2007. Добавки пищевые. Натрия фосфаты Е339. Общие технические условия». Данный ГОСТ распространяется на пищевую добавку фосфаты натрия Е339, представляющую собой 1-замещенные (i), 2-замещенные (ii) и 3-замещенные (iii) натриевые соли ортофосфорной кислоты (далее - пищевые монофосфаты натрия) и предназначенную для использования в пищевой промышленности. ГОСТ подразделяет все пищевые добавки Е339 — монофосфаты натрия на три типа:

• E339(i), ортофосфат натрия 1-замещенный (дигидрофосфат натрия)
  
• E339(ii), ортофосфат натрия 2-замещенный (гидрофосфат натрия)
• E339(iii), ортофосфат натрия 3-замещенный (фосфат натрия).

Пищевые добавки E339(i), E339(ii) и E339(iii) рекомендуется использовать в качестве регулятора кислотности, стабилизатора окраски, стабилизатора консистенции, эмульгатора, комплексообразователя, текстуратора и влагоудерживающего агента при производстве хлебобулочных и мучных кондитерских изделий, ликероводочных изделий, продукции мясной, рыбной, масложировой, консервной и молочной промышленности.


Назад в раздел