Фентермин

Фентермин (англ. phentermine) — препарат для лечения ожирения. Его действие основано на высвобождение норэпинефрина и, за счет этого, подавлении аппетита. В России и во многих странах Европы не разрешен к применению.

Фентермин — химическое соединение

Фентермин как химическое вещество, представляет собой 2-метил-1-фенилпропан-2-амин. Эмпирическая формула фентермина C₁₀H₁₅N.

Фентермин — лекарственный препарат

Фентермин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По АТХ фентермин входит в группу «A08 Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты)» и имеет код A08AА01.

По информации Всемирной гастроэнтерологической организации:

• рандомизированные исследования показали, что при применение фентермина увеличивает снижение веса пациента на 3–4% по сравнению с плацебо
• адренергические стимуляторы усиливают высвобождение норэпинефрина в определенных областях мозга, что приводит к уменьшению потребления пищи
• существуют только ограниченные данные об эффективности и безопасности фентермина
• необходимо тщательно следить за артериальным давлением у пациентов со склонностью к его повышению или получающих гипотензивную терапию.
• существует потенциальный (хотя и низкий) риск развития зависимости от фентермина (он классифицирован Drug Enforcement Agency, США, как субстанция, контролируемая по схеме IV).
• одобрено только для кратковременного использования; ограниченные данные свидетельствуют, что стимуляторы могут быть эффективны на период > 10 лет.

Фентермин является симпатомиметиком, подавляющим аппетит. Фентермин проявляет одинаковую активность в отношении снижения веса как при непрерывном ежедневном его применении, так и при назначении короткими курсами. При этом потеря веса составляет от 5 до 15% от исходного у 60 % пациентов. Принимающие фентермин в сочетании с гипокалорийной диетой, добиваются более существенного снижения веса по сравнению с пациентами, находящимися только на гипокалорийной диете. Потеря веса при приеме фентермина обычно составляет за неделю более чем 0,5 кг по сравнению с плацебо. К фенетермину часто развивается толерантность. Фентермин рекомендуют для терапии только коротким курсом. Терапия фентермином строго ограничена, и назначается пациентам с индексом массы тела (ИМТ) > 30 кг/м² либо пациентам с ИМТ > 27 кг/м², имеющим факторы риска. К наиболее часто встречающимся побочным эффектам фентермина относятся нервозность, сухость во рту, запоры и артериальная гипертензия. В связи с этим назначение фентермина не рекомендуется пациентам с артериальной гипертензией и сопутствующей сердечно–сосудистой патологией. Также с осторожностью фентермин должен назначаться пациентам с тревожными и депрессивными состояниями, так как он может усугублять их проявления. Структура и фармакологическое действие фентермина близки к амфетамину. Следовательно, фентермин может вызывать физическую и психическую зависимость. В связи с этим пациентам, имеющим в анамнезе случаи лекарственной зависимости, фентермин не назначается (Хорошева Г.А., Мельниченко Г.А.) .

Показания к применению фентермина

Фентермин применяется при лечении ожирения и поддержания веса тела только в составе комплексной терапии, предполагающей изменение образа жизни, включающего диетические ограничения и/или физическую нагрузку. Срок терапии не может быть длительными и ограничивается несколькими неделями. Показан для пациентов со следующим индексом массы тела (ИМТ = масса тела в кг / (рост в м)² ):

• для пациентов без сопутствующих заболеваний — при ИМТ не менее 30 кг/м²
• для пациентов, имеющие факторы риска — при ИМТ не менее 27 кг/м²

Порядок приема фентермина и дозы

Фентермин принимают внутрь по 15, 30 или 37,5 мг в сутки.

Побочные эффекты фентермина

Основные побочные эффекты: сухость во рту, запор, бессонница, головокружение, умеренное повышение давления, тахикардия.

Публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся вопросов применения фентермина

• Ожирение. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO). Практическое руководство. 2009.


• «Adipex-P (Phentermine HCI Capsules USP) and Adipex-P (Phentermine HCI Tablets USP). Full Prescribing Information», Teva Pharmaceuticals USA, июль 2012 (на английском, pdf).

Применение фентермина при беременности, кормлении грудью и у детей

Фентермин не рекомендован беременным и кормящим матерям и детям до 16 лет.

Категория риска по FDA для плода при применении фентермина — «X».

Общая информация

В России фентермин включён в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» оборот которых ограничен и в отношении которых устанавливаются меры законодательного контроля (cписок II, раздел Психотропные вещества). Лекарственные препараты, содержащие фентермин, подлежат предметно-количественному учёту согласно Приказа Минздрава России от 22.4.2014 г. № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету».

В США фентермин — рецептурный препарат. Его обращение регулируется федеральным Controlled Substances Act, список CIV, его несанкционированная продажа или передача третьим лицам запрещена законодательством.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом фентермин

Бренды фентермина, допущенные к применению в США: Adipex-P, Oby-Cap, Suprenza, T-Diet, Zantryl. В феврале 2012 года в США зарегистрирован препарат Qsymia с комплексным действующим веществом фентермин + топирамат.

Фентермин, в комбинации с фенфлурамином, входил в состав популярного ранее в США средства для похудения Фен-Фен (fen-phen), в настоящее время снятого с производства из-за запрещения фенфлурамина.



У фентермина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел