Псиллиум, исфагула

Псиллиум (лат. psyllium):

• в ботанике — название нескольких видов подорожника
• название некоторых БАДов, содержащих зерна подорожника овального или блошного семена, шелуху этих семян или продукты их переработки
• в фармацевтике и медицине — название лекарственных слабительных препаратов, изготовленных из перечисленных выше зерен или шелухи семян подорожников.

Псиллиум — гидрофильное средство, увеличивающее объем кишечного содержимого. При поступлении в кишечник оно отщепляет излишнюю воду в его просвет, разжижает содержимое кишки и за счет высвобождения воды увеличивает его объем. Псиллиум при прохождении через кишечник не переваривается, сохраняет свою структуру и не метаболизироваться под влиянием микрофлоры. Увеличение внутрипросветного давления, вызванное возрастанием объема фекальных масс, стимулирует моторику и ускоряет кишечный транзит (Пасечников В.Д.).

Еще одним положительным качеством псиллиума является высокое содержание слизей в своём составе и, поскольку они обладают буферными свойствами, связывая кислоту желудочного сока и оказывая «обволакивающий» эффект на слизистую оболочку желудка то потенциальное вредное воздействие кислоты на слизистую пищевода и желудка снижается (Морозов С.В. и др.).

Пациентам с запором при недостаточной эффективности диетических мер с целью увеличения объема кишечного содержимого и стимуляции моторики кишечника рекомендуется применение оболочки семян подорожника овального. Оболочка семян подорожника овального (Plantago ovatа) переносится пациентами лучше, чем пшеничные отруби. Их высокая эффективность препарата доказана в лечении хронического запора у пожилых пациентов. При назначении оболочки семян подорожника овального ежедневного стула удалось достичь практически у всех пациентов, при этом по эффективности оболочка семян подорожника овального не уступала макроголу, но значительно превосходила лактулозу (Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В. и др.).

Пищевые волокна псиллиума состоят из трех фракций,каждая из которых обеспечивает лечебный эффект при различных видах нарушения функций кишечника (Бельмер С.В. и др.):

• Фракция A (30 %) — фракция, растворимая в щелочной среде, неферментируемая бактериями (выступает как наполнитель, создающий объём) — обеспечивает нормализующее моторику действие.
• Гель-формирующая фракция B (55%) (высокоразветвленный арабиноксилан, состоящий из остова, образованного ксилозой, с арабинозо- и ксилозосодержащими боковыми цепями). Представляет собой частичноферментируемую фракцию, которая связывает воду и желчные кислоты (снижение уровня холестерина); обеспечивает также «смазывание» стула при запоре, при диарее — обеспечивает закрепляющее действие за счет связывания излишков воды и энтеротоксинов.
• Фракция C (15 %) – вязкая и быстроферментируемая кишечными бактериями фракция: замедление эвакуации из желудка (более раннее развитие чувства насыщения, что имеет значение в лечении метаболического синдрома) и пребиотическое действие: эта фракция является субстратом роста нормальной микрофлоры кишечника и распадается до короткоцепочечных жирных кислот (КЖК). Ферментация данной фракции в толстой кишке сопровождается стимуляцией роста бифидо- и лактобактерий и активным образованием КЖК, в основном ацетата, пропионата и бутирата, являющихся основным источником энергии для эпителия толстой кишки.

Категория риска для плода по FDA при приёме псиллиума беременными на установлена.

Исфагула — международное непатентованное наименование лекарственного средства

Исфагула (ранее называлась испаггула, лат. ispaghula) — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По АТХ относится к группе «Слабительные», подгруппе «A06AC Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого» и имеет следующие код и наименование: «A06AC01 Исфагула (подорожника овального или блошного семена)». Исфагула является медицинскими пищевыми волокнами. В контексте гастроэнтерологических проблем термины «исфагула» и «псиллиум» практически являются синонимами.

Исфагула (псиллиум) принимается с водой. Она впитывает жидкость в кишечнике и может сделать стул мягче. Как правило, это безопасные слабительные, но они могут влиять на всасывание некоторых лекарств. Некоторые пациенты считают, что слабительные, увеличивающие объем каловых масс почти не улучшает ситуацию с запором и что они могут увеличивать урчание и боли в животе (AGA. Запор).

Показания к применению исфагулы (псиллиума)

Псиллиум (исфагула) применяется при следующих заболеваниях (состояниях):

• при запоре, включая запор у беременных, запор при синдроме раздраженного кишечника
• при необходимости смягчения стула, например, при трещинах заднего прохода, при геморрое, после хирургических вмешательствах на аноректальной области
• при функциональной диарее

Псиллиум и изжога

Опрос 371 сотрудника крупного медицинского центра выявил обратную зависимость между симптомами изжоги и потреблением клетчатки. Этот вывод был воспроизведен в небольших проспективных исследованиях. В частности, 45 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне терапии препаратами растворимой клетчатки в течение 2 недель отметили такое же улучшение симптомов изжоги, как и группа, принимающая антациды. Аналогичным образом у 36 пациентов, ранее придерживавшихся диеты с низким содержанием клетчатки (менее 20 г в день), а затем получавших три раза в день псиллиум, было обнаружено уменьшение как рефлюксных симптомов, так и среднего количества эпизодов рефлюкса при рН-импедансометрии. Механизм, с помощью которого употребление клетчатки уменьшает изжогу, неизвестен и требует дальнейшего изучения (Овсепян М.А. и др.).

Торговые наименования лекарств, содержащих исфагулу — семена подорожника овального или блошного или их оболочки

Мукофальк — слабительное средство (порошок оболочек семян подорожника овального Plantago ovata Forssk), гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, производитель Losan Pharma GmbH (Германия)

Натуролакс — слабительное, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, производитель Organon (Индия).

Исфагула — слабительное, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, производитель ЗАО ВИФИТЕХ (Россия).

Фибралакс — слабительное, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, производитель Эвалар (Россия).

Файберлекс — слабительное, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, производитель Herbion Pakistan Pvt. Ltd. (Пакистан).

Энтофит Лакс — слабительное, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, производитель Herbion Pakistan Pvt. Ltd. (Пакистан).

Metamucil — брэндированное лекарство, предназначенное для продажи на рынке США и ряда других стран. В России и иных странах СНГ не имеет регистрации.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения псиллиума

• Ивашкин В.Т., Мнацаканян М. Г., Остапенко В.С., Погромов А. П., Нековаль В.М., Полуэктова Е.А., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Шарашкина Н. В., Царьков П.В., Ткачева О.Н., Беленков Ю.Н. Диагностика и лечение хронического запора у пациентов пожилого и старческого возраста: согласованное мнение экспертов. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):7–20.


• Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Ожирение как фактор риска заболеваний пищеварительной системы. Терапевтический архив. 2021; 93 (8): 954–962.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Слабительные средства», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, касающиеся применения слабительных.





Применение подорожника в фармацевтике и медицине не исчерпывается использованием шелухи зерен подорожника, в качестве слабительного. О других применениях растений из этого рода см. статью «Подорожник».




У псиллиума и исфагулы имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел