Нифурател

Нифурател (лат. nifuratel) — антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое лекарство. Иногда называют нифуратель.

Нифурател — химическое вещество

Нифурател является производным нитрофурана (другие производные нитрофурана, описанные в справочнике: фуразолидон и нифуроксазид). Химическое наименование нифуратела: 5-[(Метилтио)метил]-3-[[(5-нитро-2-фуранил)метилен]амино]-2-оксазолидинон. Эмпирическая формула: C₁₀H₁₁N₃O₅S. Молекулярная масса —285,28.

Нифурател — лекарство

Нифурател — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю нифурател относится к группе «Другие синтетические антибактериальные средства», по АТХ — к группе «G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний» и имеет код G01AX05.


На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Показания к применению нифуратела

Нифурател применяется для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нифурателу микроорганизмами:

• инфекции вульвовагинальные и мочевыводящих путей
• инфекции, вызванные простейшими: кишечный амебиаз и лямблиоз
• ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (только в составе эрадикационных схем, монотерапия нифурателом не допустима)

Нифурател — антибиотик

Нифурател активен в отношении следующих микроорганизмов:

• бактерии: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis, Acinetobacter spp., другие атипичные энтеробактерии
• Helicobacter pylori, в том числе штаммы, устойчивые к метронидазолу
• грибы рода Candida
• протисты (простейшие): амебы, лямблии, трихомонады trichomonas vaginalis.

Нифурател менее активен в отношении грамотрицательных бактерий Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa.

Нифурател в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Согласно так называемому маастрихтскому консенсусу при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофическом гастрите, МАЛТоме и состоянии резекции желудка после рака желудка при инфицировании Helicobacter pylori показана его эрадикация. В состав рекомендованных Маастрихтом эрадикационных схем первой линии входит антибиотик кларитромицин. В последние годы в России резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину достигла 28-29 %. Поэтому стали появляться антибиотики, замещающие кларитромицин в эрадикационной терапии (Минушкин О.Н. и др.). Аналогично, широкое и неправильное применение метронидазола привело к повышению устойчивости к нему. В настоящее время в схемах лечения вместо метронидазола рекомендовано использовать нифурател (Щербаков П.Л.).

Научное общество гастроэнтерологов России рекомендует применять нифурател как замену антибиотикам маастрихтских схем (см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение), принятые Х съездом НОГР 5.03.2010 г.):

• вместо кларитромицина во всех трех основных схемах первой линии эрадикации Helicobacter pylori
• вместо метронизадола в одной их схем второй линии, в ситуации, когда применение схемы первой линии не привело к успеху

Линия 1. Вариант 1. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день), амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и нифурател (400 мг 2 раза в день) в течение 10-14 дней.

Линия 1. Вариант 2. Препараты, используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин и нифурател) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 3 (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), нифурател (400 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней.

Линия 2. Вариант 2. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), нифурател (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10-14 дней.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения нифуратела при эрадикации Helicobacter pylori

• Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Оптимизация лечения заболеваний, ассоциированных с инфекцией H. pylori, с учетом современных рекомендаций // Сборник статей. Актуальные вопросы оздоровления детей и подростков с помощью стационарзамещающих технологий. СПб. 2016. С. 37–48.


• Сапожников В.Г. Оптимальная схема антихеликобактерной терапии у детей // Избранные материалы XXII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. Вопросы детской диетологии. 2015. Т. 13. № 2. С. 82–83.


• Барышникова Н.В. Практические рекомендации для терапевтов по диагностике и лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. University Therapeutic Journal. 2022. Т. 4. № 1. С. 50-57.


• Цветкова Л.Н., Горячева О.А., Гуреев А.Н., Нечаева Л.В. Рациональный фармакотерапевтический подход к лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов. – М. – 2011. – С. 303–310.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Helicobacter pylori», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, посвященные заболеваниям ЖКТ, ассоциированным с Helicobacter pylori.

Порядок приема нифуратела и дозы

Нифурател принимают внутрь. Частота и длительность приема нифуратела зависит от показаний. Разовая доза:

• взрослые: от 200 до 400 мг нифуратела
• на время лечения трихомониаза или вагинитов другой этиологии терапия нифурателем проводится также половому партнеру, половая жизнь приостанавливается
• дети: от 10 до 30 мг на кг веса ребенка

Применение нифуратела при беременности и кормлении грудью

Терапия беременных женщин нифурателом допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Нифурател проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры и выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения нифурателом женщин, кормящих грудью, таковое кормление прекращается.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом нифурател

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарственные препараты с действующим веществом нифурател: Макмирор, Макмирагил, Нифурател, Нифурател-СЗ. Кроме того, зарегистрированы комбинированные препараты на основе комбинации «нифурател + нистатин» Макмирор комплекс и Макмирагил комплекс (в гастроэнтерологии не применяются).

Нифурател допущен к применению в ряде стран мира (из крупных стран ЕС — в Германии и Италии) под торговыми наименованиями Inimur, Macmiror или Omnin. Кроме того, допущен ряд препаратов с действующим комплексным веществом «нифурател + нистатин». В США нифурател не допущен к применению.


У нифуратела имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.


Назад в раздел