Saccharomyces boulardii (сахаромицеты Буларди)

Сахаромицеты Буларди (лат. Saccharomyces boulardii) — вид одноклеточных микроскопических дрожжевых грибков из рода сахаромицетов.

В лиофилизированном виде Saccharomyces boulardii применяются качестве активного вещества в противодиарейных, антимикробных лекарственных препаратах.

Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii) названы в честь французского учёного Генри Буларди (Henri Boulard), выделившего их в Индокитае из некоторых тропических плодов после того, как он заметил, что кожура этих плодов используется местным населением для лечения диспепсических заболеваний.

Сахаромицеты Буларди применяются также в качестве пробиотиков. Их отличительным от большинства других пробиотических микроорганизмов качеством (в том числе от бифидо- и лактобактерий и энтерококков) является резистентность к кислой среде желудка, они не разрушаются под воздействием желудочного сока и, вводимые орально, в целостном состоянии попадают в кишечник.

Сахаромицеты Буларди не колонизируют кишечник. Через 2–5 дней после прекращения приема содержащих сахаромицеты препаратов они уже не обнаруживаются в кале. Период полувыведения жизнеспособных сахаромицетов с фекалиями приблизительно равен 6 часам. Сахаромицеты Буларди не проникают за пределы кишечной трубки в мезентериальные лимфатические узлы и другие органы и не вызывают гистологических изменений слизистой оболочки кишечника.

Сахаромицеты Буларди увеличивают ферментативную функцию кишечника, вызывая активность дисахаридаз эпителия кишечника: лактазы, сахарозо-альфа-глюкозидазы и мальтазы. Имеются данные (Buts et al., 1986), что приём сахаромицетов Буларди увеличивает активность лактазы на 77 %, сахаразы на 82 %, мальтазы — на 75 %.

Сахаромицеты Буларди обладают прямым антагонистическим действием в отношении многих видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Clostridium difficile, Gardia lambliae, Klebsiela spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellа typhimurium, Shigella spp., Entamoeba histolytica и других.

Saccharomyces boulardii и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний

Эрадикация Helicobacter pylori предполагает прием двух (чаще всего) антибиотиков, которые воздействуют также на всю микрофлору пациента и побочным эффектом довольно часто становятся различные дисбалансы в микробиоценозах, которые могут проявляться в виде антибиотико-ассоциированных диарей и других состояний. Согласительная конференция «Маастрихт-IV» в итоговом документе отметила: «Применение некоторых про- и пребиотиков в качестве адъювантной терапии дало многообещающие результаты в отношении снижения частоты побочных эффектов», правда выставив этому Положению низкие уровни доказательности и обоснованности. В комментариях к этому Положению было отмечено, что, обнадеживающие результаты были получены в ходе метаанализа исследований, в которых в качестве адъювантной терапии применялись препараты Saccharomyces boulardii, и что эти препараты, скорее всего, приводят к снижению частоты побочных эффектов, особенно диареи, и косвенно могут способствовать повышению частоты эрадикации (Исаков В.А.).

Эффективность адъювантной терапии с Saccharomyces boulardii при эрадикации H. pylori была тщательно исследована. В 2010 году первый метаанализ показал, что Saccharomyces boulardii сокращает риск в целом и неблагоприятных событий. В 2015 году та же группа выпустила обновленный метаанализ со сравнимыми результатами: Saccharomyces boulardii снижали риск и общие негативные эффекты. В двух метаанализах было показано, что Saccharomyces boulardii увеличивают показатели эрадикации H. pylori (Старостин Б.Д.).

В рандомизированном исследовании было продемонстрировано, что включение в трехкомпонентную схему эрадикации пробиотика Сахаромицеты буларди - Saccharomyces boulardii CNCM 1-745 в дозе 750 мг в день на весь период лечения, достоверно снижало число побочных эффектов на фоне проводимой терапии, по сравнению с группой контроля. Эффективность эрадикации Нelicobacter руlоri в группе пациентов, принимавших Saccharomyces boulardii 1-745 в дозе 500 мг в день, достоверно превосходила таковую у пациентов группы контроля. По сравнению с контрольной группой, у пациентов основной группы достоверно реже наблюдались нежелательные побочные эффекты эрадикации, в том числе и развитие антибиотик-ассоциированной диареи, а также отмечалась более высокая приверженность к лечению. Мета-анализ 18 исследований показал, что при добавлении Saccharomyces boulardii к эрадикационной терапии риск общего числа нежелательных явлений (диспепсии, нарушения стула) был на 53% ниже, чем без Saccharomyces boulardii, а достижение успешной эрадикации - выше (Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации. 2024 г.).

Позиция Всемирной гастроэнтерологической организации

Всемирная гастроэнтерологическая организация в своём материале Пробиотики и пребиотики. Практические рекомендации. 2008 отмечает эффективность применения препаратов, содержащих штаммы Saccharomyces boulardii в лечении следующих заболеваний:

• Острая диарея у детей. Saccharomyces boulardii доказали свою эффективность в снижении тяжести и длительности острой инфекционной диареи у детей. Их оральное применение уменьшает длительность диареи у детей приблизительно на 1 сутки. Полученные данные в исследованиях вирусного гастроэнтерита более убедительны по сравнению с бактериальной или паразитарной инфекцией. Важным вопросом является время применения препаратов.
• Антибиотико-ассоциированная диарея. Существуют доказательства эффективности лечения с применением Saccharomyces boulardii.

Лекарственные препараты с действующим веществом Saccharomyces boulardii

По фармакологическому указателю относятся к группам «Средства, нормализующие микрофлору кишечника», «Противодиарейные средства» и «Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства». По АТХ — к группе «Антидиарейные микроорганизмы», где они под кодом A07FA02 обозначены как «Сахаромицеты Boulardii».

Противодиарейное лекарство с действующим веществом сахаромицеты Буларди (saccharomyces boulardii), зарегистрированное в России — Энтерол. В США аналогичный препарат продается под торговым наименованием Florastor.

Категория риска для плода по FDA сахаромицетам Буларди не присвоена.

В европейских странах и США продаются пищевые добавки, содержащие пробиотические штаммы Saccharomyces boulardii и позиционируемые как противодиарейные средства: DiarSafe, Ultra Levure, OptiBac.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения Saccharomyces boulardii в гастроэнтерологии

• Ильин В.К., Комиссарова Д.В., Афонин Б.В. и др. Влияние приема пробиотиков в составе напитка брожения на микрофлору кишечника, слизистых оболочек и состояние желудочно-кишечного тракта человека // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2022. Т. 56. №3. С. 47-53.


• Cтаростин Б.Д. Лечение Helicobacter руlогі-инфекции - Маастрихсткий V/Флорентийский консенсусный отчет (перевод с комментариями) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017; (1): 2-22.

На сайте GastroScan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Пробиотики, пребиотики, синбиотики, симбиотики», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.

Сахаромицеты Буларди в систематике биологических видов

Сахаромицеты Буларди относятся к роду сахаромицетов (лат. Saccharomyces), входящему в состав семейства сахаромицеты (Saccharomycetaceae), порядок сахаромицеты (Saccharomycetales), класс сахаромицеты (Saccharomycetes), подотделу Cахаромицеты (Saccharomycotina), отдел Аскомицеты (ascomycota), царство Грибы (Fungi).


У сахаромицетов Буларди имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел