Миртазапин

Миртазапин (лат. Mirtazapinum, англ. Mirtazapine) - трициклический антидепрессант (нейромодулятор). В гастроэнтерологии применяется при лечении некоторых вариантов функциональной диспепсии и других функциональных заболеваний.

Миртазапин — химическое соединение

Химически миртазапин представляет собой 1,2,3,4,10,14b-Гексагидро-2-метилпиразино[2,1-a]пиридо[2,3-с][2]бензазепин; рацемическая смесь (+)- и (-)-энантиомеров. Эмпирическая формула миртазапина: C₁₇H₁₉N₃.

Миртазапин — лекарственный препарат

Миртазапин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По АТХ миртазапин входит в группу «N06A Антидепрессанты» и имеет код N06AX11.

Показания к применению миртазапина

Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Миртазапин обладает более выраженной противотревожной активностью, чем препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Миртазапин также обладают более выраженным снотворным эффектом, чем венлафаксин (Минутко В.Л.).

Противопоказания к применению миртазапина и применение с осторожностью

Почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к миртазапину.

Применение миртазапина в течение 14 дней после прекращения приема ингибиторов моноаминоксидазы (МАО),

Применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), предназначенных для лечения психических расстройств, с миртазапином в форме таблеток или в течение 14 дней после прекращения лечения миртазапином, также противопоказано из-за повышенного риска развития серотонинового синдрома.

Порядок применение миртазапина и дозы

Миртазапин принимается внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от течения заболевания, эффективности терапии, переносимости, возраста. Рекомендуемая начальная доза составляет 15 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза - 45 мг в сутки.

Миртазапин имеет Т1/2 примерно от 20 до 40 ч, поэтому, чтобы иметь достаточно времени для оценки терапевтического ответа на данную дозу, изменение дозы следует проводить с интервалами не менее 1–2 недель. Необходимо периодически проводить повторную оценку состояния пациентов, чтобы определить необходимость продолжения лечения.

Следует с осторожностью назначать миртазапин пожилым людям и пациентам с умеренной и тяжелой почечной или печеночной недостаточностью в связи со снижением клиренса миртазапина у этих категорий пациентов.

При прекращении лечения или во время снижения дозы пациентов следует контролировать на предмет возникновения симптомов отмены. По возможности рекомендуется постепенное снижение дозы в течение нескольких недель, а не резкое прекращение приема.

Применение миртазапина в гастроэнтерологии

Миртазапин обладает противотошнотным и противорвотным эффектами и может применяться как препарат 2-й линии для купирования тошноты и рвоты (Пиманов С.И., Руселик Е.А.), в том числе для для устранения тошноты при гастропарезе (Шульпекова Ю.О.). 

Миртазапин - один из главных препаратов при функциональной диспепсии, которая характеризуется такими явлениями, как тошнота, снижение аппетита, похудание (Кайбышева В.О.).

Материалы для профессионалов здравоохранения, касающиеся вопросов применения миртазапина в гастроэнтерологии

Печатные материалы

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Неврологические заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения.

Видео

Торговые наименования лекарств с действующим веществом миртазапин

В Российской Федерации допущены к применению (или были допущены ранее) следующие лекарственные препараты с действующим веществом миртазапин: Миртазапин Канон, Мирзатен Ку-таб, Каликста, Ноксибел, Миртазонал, Ремерон, а также препарат Дорсумио с действующим веществом миртазапин + тизанидин. 

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Миртазапин Канон производства ЗАО «Канонфарма продакшн» (2024 г.), согласованная с Минздравом России (pdf, 2,17 Mb).


У миртазапина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел