Пароксетин

Пароксетин (Paroxetinum) - лекарственный препарат, антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.

Пароксетин — химическое соединение

Химически пароксетин представляет собой (3S-транс)-3-[(1,3-Бензодиоксол-5-илокси)метил]-4-(4-фторфенил)пиперидин.

Эмпирическая формула пароксетина: C₁₉H₂₀FNO₃.

Пароксетин — лекарственный препарат

Пароксетин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю пароксетин относится к группе «Антидепрессанты». По АТХ пароксетин входит в группу «N06 Психоаналептики» подгруппу «N06A Антидепрессанты», далее в «N06AА Cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина» и имеет код N06AB05.

Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.

Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в центральной нервной системе.

Влияние на м-холинорецепторы, α- и β-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.

Показания к применению пароксетина

• Депрессия. Депрессия всех типов, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессию, сопровождающуюся тревогой. При лечении депрессивных расстройств пароксетин обладает примерно такой же эффективностью, как и трициклические антидепрессанты. Имеются данные о том, что пароксетин может давать хорошие результаты у пациентов, у которых стандартная терапии антидепрессантами оказалась неэффективной. Приём пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна. Кроме того, по мере проявления эффекта лечения пароксетином сон может улучшаться. При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали. В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли. Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что пароксетин эффективно предотвращает рецидивы депрессии.
• Обсессивно-компульсивное расстройство. Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), в том числе и в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы ОКР.
• Паническое расстройство. Пароксетин эффективен при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее, в том числе в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии. Установлено, что при лечении панического расстройства комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее, чем изолированное применение когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы панического расстройства.
• Социальная фобия. Пароксетин является эффективным средством лечения социальной фобии, в том числе и в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии.
• Генерализованное тревожное расстройство. Пароксетин эффективен при генерализованном тревожном расстройстве, в том числе и в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии. Пароксетин также эффективно предотвращает рецидивы при данном расстройстве.
• Посттравматическое стрессовое расстройство. Пароксетин эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства.

Побочные действия пароксетина

Пищеварительная система: очень часто - тошнота, снижение аппетита; часто - сухость во рту, рвота, запор, диарея; редко - повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - желудочно-кишечное кровотечение, гепатит (иногда с желтухой), печеночная недостаточность.

Свертывающая система крови: нечасто - аномальное кровотечение, преимущественно кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки; очень редко - тромбоцитопения.

Нервная система: часто - сонливость, тремор, парестезии, бессонница, головокружение, необычные сновидения (в т.ч. кошмарные сновидения); нечасто - спутанность сознания, галлюцинации, экстрапирамидные симптомы; редко - мании, тревога, деперсонализация, панические атаки, синдром "беспокойных ног", судороги, акатизия; очень редко - серотониновый синдром; частота неизвестна - суицидальные мысли, суицидальное поведение (во время терапии или в ранние сроки после прекращения лечения).

Органы зрения: часто - нечеткость зрения; нечасто - мидриаз; очень редко - закрытоугольная глаукома.

Органы слуха: частота неизвестна - шум в ушах.

Сердечно-сосудистая система: нечасто - транзиторное повышение или снижение артериального давления, синусовая тахикардия, ортостатическая гипотензия; очень редко - периферические отеки.

Мочевыделительная система: редко - задержка мочеиспускания, недержание мочи.

Половая система: очень часто - сексуальная дисфункция; редко - приапизм.

Эндокринная система: редко - гипопролактинемия/галакторея и гипонатриемия, которая обусловлена синдромом недостаточной секреции АДГ.

Костно-мышечная система: редко - артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь; реакции фоточувствительности; очень редко - ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: очень часто - астения, холестеринемия, снижение аппетита, усиление потоотделения, зевота, увеличение массы тела; очень редко - периферические отеки.

Синдром "отмены" пароксетина: часто - головокружение, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревога, головная боль; нечасто - ажитация, тошнота, тремор, спутанность сознания, усиление потоотделения, диарея.

Документы, утверждённые (согласованные) Минздравом России, содержащие официальную информацию о применении лекарственных препаратов с действующим веществом пароксетин

Документы, содержащие официальную и более подробную, чем в данной статье, информацию о применении лекарственных препаратов с действующим веществом пароксетин:

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Пароксетин-СЗ (pdf, 11,44 Mb)


• Паксил, 20 мг, таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Листок-вкладыш: информация для пациента (pdf, 5,25 Mb)

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы терапии пароксетином

• de Bortoli N, Baiano Svizzero F, Visaggi P,. Adamo G, Mariani L, Ovidi F, Stefani Donati D, Dulmin I, Venturini A, Buselli I, Scaramuzza G, Bellini M, Savarino EV. Baseline anxiety scores predict escalation to higher doses of paroxetine in patients with functional heartburn and reflux hypersensitivity. United European Gastroenterology Journal. 2023. V. 11(S8). Poster Presentations. PP0087. P. 583.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Неврологические заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом пароксетин

В России разрешены (были разрешены) к применению следующие лекарственные препараты с действующим веществом пароксетин: Адепресс, Паксил, Пароксетин, Пароксетин-СЗ, Пароксетин солофарм, Плизил-Н, Рекситин.


Пароксетин имеет противопоказания, побочные действия и особенности применения, перед его приёмом необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел