| ![]() |
![]() |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Магний как лекарство
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Магний (лат. magnesium) — химический элемент, атомный номер 12, щёлочноземельный элемент, металл. Обозначение — Mg. Магний играет важнейшую роль в физиологии человека. Магний и его соединения входят в состав многих лекарств, применяемых при лечении желудочно-кишечного тракта. На первое место по частоте их применения необходимо поставить антациды, на второе — осмотические слабительные. Содержание
Основные функции и нормы потребления магния![]() 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans (официальное издание Министерства здравоохранения США) рекомендует следующие суточные нормы потребления магния:
Дефицит магния в организме и средства его компенсации![]() Дефицит магния проявляется разнообразными клиническими симптомами и синдромами. Поскольку неоднородность распределения магния в тканях организма делает мало информативным определение его содержания в сыворотке или эритроцитах, заподозрить магниевый дефицит можно на основании сочетания отдельных клинических признаков магниевого дефицита, особенно, если они затрагивают различные системы и наблюдаются на фоне значимого провоцирующего фактора, например злоупотребления алкоголем. Следствием дефицита магния возможно развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, тахикардия и различные аритмии, при дефиците магния увеличивается процент смертности при инфаркте миокарда, дефицит магния обнаружен у больных с пролапсом митрального клапана. ![]() ![]() Дефицит магния в организме не всегда сопровождается пониженным его содержанием в сыворотке крови. Недостаток магния в крови называется гипомагниемией. Соединения магния — антацидыМногие соли магния используются как антацидные препараты (см. Приложение 1). Антациды подразделяются на два больших класса — всасывающиеся (растворимые в крови) и невсасывающиеся (нерастворимые). Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Всасывающиеся антацидов отличаются быстротой наступления эффекта приёма лекарства. Недостатки всасывающихся антацидов: кратковременность действия, кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания их действия ), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы.![]() ![]() Соли магния, входящие в состав невсасывающихся антацидов (магния гидроксид и другие), абсорбируются в желудке и кишечнике лишь в самых минимальных количествах. Однако сколь-нибудь значительное повышение уровня магния в сыворотке крови происходит лишь у больных с выраженной почечной недостаточностью (Ильченко А.А., Селезнёва Э.Я.). ![]() Соединения магния — слабительныеМногие соли магния (см. Приложение 1) являются осмотическими слабительными. Лечебное действие осмотических слабительных заключается в привлечении воды в просвет кишечника по осмотическому градиенту. Это сопровождается увеличением объема содержимого и облегчением его продвижения, консистенция кала становится более мягкой, увеличивается частота дефекации. Нежелательная сторона действия солевых осмотических слабительных, к которым относятся магния сульфат, магния фосфат, магния оксид, магния гидроксид, магния цитрат, заключается в том, что их действие распространяется на протяжении всего кишечника и несет опасность электролитных расстройств, тогда как точкой приложения «идеального слабительного» должна быть толстая кишка. У пациентов с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью солевые осмотические слабительные могут спровоцировать перегрузку объемом и электролитами (Шульпекова Ю.О.).Магний и сердечно-сосудистые заболеванияМагний и магниевые соли применяются при терапии кардилогических и сосудистых заболеваний, начиная с прошлого века. Наибольшие эффекты от применения препаратов магния в комплексной терапии связаны с лечением сочетанной артериальной гипертензии с гиперлипидемией, проявлениями ишемии миокарда;![]() Одним из применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний препаратов магния является магния оротат (см.). С другой стороны, включение некоторых солей магния в состав сердечно-сосудистых средств снижает риск гастроэнтерологических нежелательных явлений, таких как лекарственные язвы и эрозии желудка. Таким препаратом, например, является антиагрегант Кардиомагнил, содержащий, кроме ацетилсалициловой кислоты, магния гидроксид, выполняющий роль антацида. Возможные эффекты воздействия магниесодержащих средств на организм человека![]() Одна из особенностей действия содержащих магний антацидов — усиление двигательной функции кишечника, что может привести к нормализации стула, но при избыточном приеме — к развитию диареи. Передозировка содержащих магний антацидов способствует увеличению содержания магния в организме больных, что может вызывать брадикардию и/или недостаточность функции почек (Васильев Ю.В.). Аккумуляция магния в организме приводит к гипермагниемии с последующей брадикардией у детей с почечной недостаточностью (Бельмер С.В.). Всасывающиеся магнийсодержащие антациды не рекомендуется применять у беременных и у больных с почечной недостаточностью из-за возможного развития неврологических и сердечно-сосудистых нарушений (Фадеенко Г.Д.). Минеральные воды с высоким содержания магнияМногие минеральные воды содержат магний в терапевтически значимом количестве. Ниже, в таблице, перечислены некоторые из них.
Присутствующие в минеральных водах катионы магния подобно катионам кальция уменьшают проницаемость клеточных мембран и, следовательно, обладают противовоспалительным эффектом. Оказывают седативное, желчегонное и послабляющее действие (особенно в сочетании с анионами сульфата) (Барановский А.Ю. и др.). Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие роль магния в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Антациды», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ антацидными средствами, включая различные соединения магния. Содержание магния в организме человека67 % общего количества магния организма человека содержатся в костных тканях, 31 % — в клетках, 1–2 % — во внеклеточной жидкости. Суточная потребность в магнии составляет 300 мг для женщин, 350 мг для мужчин и примерно на 150 мг больше у беременных, кормящих матерей, у подростков лиц молодого возраста. Возрастает потребность в магнии при большой мышечной нагрузке. Всасывается только 30–40 % этого количества, в основном в двенадцатиперстной и дистальном отделе тощей кишки. Экскреция магния в основном осуществляется почками и в среднем составляет 6–12 мэкв/сут. Реабсорбция магния в почках происходит чрезвычайно эффективно: 25 % фильтруемого в почечных клубочках магния подвергается реабсорбции в проксимальных почечных канальцах, а еще 50–60 % — в толстом сегменте восходящей части петли Генле.
Для определения содержания в организме микроэлементов и, в частности, магния удобным материалом являются волосы. Нормальным значением является 25–100 мкг магния на один грамм биосубстрата волос. При этом у больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки уровень магния в биосубстрате повышается до примерно 140 и 155 мкг/г, соответственно, что объясняется повышенной потребность в них больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью, и, как следствие их компенсаторной метаболической «передислокацией» в биосубстратах организма (Сергеев В.Н.). Нарушения обмена магния в организме человека по Международной классификации болезней МКБ-10 относятся к «Классу IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и представлены в блоках:
Материалы для пациентовНа сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:
Приложение 1. Соединения магния в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)![]() Подаздел АТХ «А02А Антациды» содержит отдельную группу «A02AA Препараты магния», включающую в свой состав следующие позиции: A02AA01 Магния карбонат A02AA02 Магния оксид A02AA03 Магния пероксид A02AA04 Магния гидроксид A02AA05 Магния силикат A02AA10 Комбинация препаратов магния Подаздел АТХ «A06 Слабительные» включает группу «A06AD Осмотические слабительные», в которой, среди других, имеются следующие позиции: ![]() A06AD01 Магния карбонат A06AD02 Магния оксид A06AD03 Магния пероксид A06AD04 Магния сульфат A06AD19 Магния цитрат Подаздел АТХ «А12 Минеральные добавки» включает группу «A12CC Препараты магния», состоящую из следующих позиций: ![]() A12CC01 Магния хлорид A12CC02 Магния сульфат A12CC03 Магния глюконат A12CC04 Магния цитрат A12CC05 Магния аспарагинат A12CC06 Магния лактат A12CC07 Магния левулинат A12CC08 Магния пидолат A12CC09 Магния оротат A12CC10 Магния оксид A12CC30 Комбинация различных солей магния Кроме раздела «A», препараты магния есть и в других разделах АТХ, в частности:
Приложение 2. Содержание магния в некоторых продуктахВ таблице ниже дано содержание магния в некоторых продуктах питания (Скальный А.В.):
Из растительных масел высоким содержанием магния отличается рыжиковое масло. Назад в раздел
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() | ![]() |