| ![]() |
![]() |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Магний как лекарство
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Магний (лат. magnesium) — химический элемент, атомный номер 12, щёлочноземельный элемент, металл. Обозначение — Mg. Магний играет важнейшую роль в физиологии человека. Магний и его соединения входят в состав многих лекарств, применяемых при лечении желудочно-кишечного тракта. На первое место по частоте их применения необходимо поставить антациды, на второе — осмотические слабительные. Содержание
![]() Основные функции и нормы потребления магния![]() 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans (официальное издание Министерства здравоохранения США) рекомендует следующие суточные нормы потребления магния:
Дефицит магния в организме и средства его компенсации![]() Дефицит магния проявляется разнообразными клиническими симптомами и синдромами. Поскольку неоднородность распределения магния в тканях организма делает мало информативным определение его содержания в сыворотке или эритроцитах, заподозрить магниевый дефицит можно на основании сочетания отдельных клинических признаков магниевого дефицита, особенно, если они затрагивают различные системы и наблюдаются на фоне значимого провоцирующего фактора, например злоупотребления алкоголем. Следствием дефицита магния возможно развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, тахикардия и различные аритмии, при дефиците магния увеличивается процент смертности при инфаркте миокарда, дефицит магния обнаружен у больных с пролапсом митрального клапана. ![]() ![]() Дефицит магния в организме не всегда сопровождается пониженным его содержанием в сыворотке крови. Недостаток магния в крови называется гипомагниемией. Соединения магния — антацидыМногие соли магния используются как антацидные препараты (см. Приложение 1). Антациды подразделяются на два больших класса — всасывающиеся (растворимые в крови) и невсасывающиеся (нерастворимые). Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Всасывающиеся антацидов отличаются быстротой наступления эффекта приёма лекарства. Недостатки всасывающихся антацидов: кратковременность действия, кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания их действия ), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы.![]() ![]() Соли магния, входящие в состав невсасывающихся антацидов (магния гидроксид и другие), абсорбируются в желудке и кишечнике лишь в самых минимальных количествах. Однако сколь-нибудь значительное повышение уровня магния в сыворотке крови происходит лишь у больных с выраженной почечной недостаточностью (Ильченко А.А., Селезнёва Э.Я.). ![]() Соединения магния — слабительныеМногие соли магния (см. Приложение 1) являются осмотическими слабительными. Лечебное действие осмотических слабительных заключается в привлечении воды в просвет кишечника по осмотическому градиенту. Это сопровождается увеличением объема содержимого и облегчением его продвижения, консистенция кала становится более мягкой, увеличивается частота дефекации. Нежелательная сторона действия солевых осмотических слабительных, к которым относятся магния сульфат, магния фосфат, магния оксид, магния гидроксид, магния цитрат, заключается в том, что их действие распространяется на протяжении всего кишечника и несет опасность электролитных расстройств, тогда как точкой приложения «идеального слабительного» должна быть толстая кишка. У пациентов с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью солевые осмотические слабительные могут спровоцировать перегрузку объемом и электролитами (Шульпекова Ю.О.).Магний и сердечно-сосудистые заболеванияМагний и магниевые соли применяются при терапии кардилогических и сосудистых заболеваний, начиная с прошлого века. Наибольшие эффекты от применения препаратов магния в комплексной терапии связаны с лечением сочетанной артериальной гипертензии с гиперлипидемией, проявлениями ишемии миокарда;![]() Одним из применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний препаратов магния является магния оротат (см.). С другой стороны, включение некоторых солей магния в состав сердечно-сосудистых средств снижает риск гастроэнтерологических нежелательных явлений, таких как лекарственные язвы и эрозии желудка. Таким препаратом, например, является антиагрегант Кардиомагнил, содержащий, кроме ацетилсалициловой кислоты, магния гидроксид, выполняющий роль антацида. Возможные эффекты воздействия магниесодержащих средств на организм человека![]() Одна из особенностей действия содержащих магний антацидов — усиление двигательной функции кишечника, что может привести к нормализации стула, но при избыточном приеме — к развитию диареи. Передозировка содержащих магний антацидов способствует увеличению содержания магния в организме больных, что может вызывать брадикардию и/или недостаточность функции почек (Васильев Ю.В.). Аккумуляция магния в организме приводит к гипермагниемии с последующей брадикардией у детей с почечной недостаточностью (Бельмер С.В.). Всасывающиеся магнийсодержащие антациды не рекомендуется применять у беременных и у больных с почечной недостаточностью из-за возможного развития неврологических и сердечно-сосудистых нарушений (Фадеенко Г.Д.). Минеральные воды с высоким содержания магнияМногие минеральные воды содержат магний в терапевтически значимом количестве. Ниже, в таблице, перечислены некоторые из них.
Присутствующие в минеральных водах катионы магния подобно катионам кальция уменьшают проницаемость клеточных мембран и, следовательно, обладают противовоспалительным эффектом. Оказывают седативное, желчегонное и послабляющее действие (особенно в сочетании с анионами сульфата) (Барановский А.Ю. и др.). Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие роль магния в физиологии человека и в терапии заболеваний желудочно-кишечного трактаСтатьи, авторефераты и другие текстовые материалы
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Антациды», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ антацидными средствами, включая различные соединения магния. Видео![]() На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения. Содержание магния в организме человека67 % общего количества магния организма человека содержатся в костных тканях, 31 % — в клетках, 1–2 % — во внеклеточной жидкости. Суточная потребность в магнии составляет 300 мг для женщин, 350 мг для мужчин и примерно на 150 мг больше у беременных, кормящих матерей, у подростков лиц молодого возраста. Возрастает потребность в магнии при большой мышечной нагрузке. Всасывается только 30–40 % этого количества, в основном в двенадцатиперстной и дистальном отделе тощей кишки. Экскреция магния в основном осуществляется почками и в среднем составляет 6–12 мэкв/сут. Реабсорбция магния в почках происходит чрезвычайно эффективно: 25 % фильтруемого в почечных клубочках магния подвергается реабсорбции в проксимальных почечных канальцах, а еще 50–60 % — в толстом сегменте восходящей части петли Генле.
Для определения содержания в организме микроэлементов и, в частности, магния удобным материалом являются волосы. Нормальным значением является 25–100 мкг магния на один грамм биосубстрата волос. При этом у больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки уровень магния в биосубстрате повышается до примерно 140 и 155 мкг/г, соответственно, что объясняется повышенной потребность в них больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью, и, как следствие их компенсаторной метаболической «передислокацией» в биосубстратах организма (Сергеев В.Н.). Нарушения обмена магния в организме человека по Международной классификации болезней МКБ-10 относятся к «Классу IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и представлены в блоках:
Материалы для пациентовНа сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:
Приложение 1. Соединения магния в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)![]() Подаздел АТХ «А02А Антациды» содержит отдельную группу «A02AA Препараты магния», включающую в свой состав следующие позиции: A02AA01 Магния карбонат A02AA02 Магния оксид A02AA03 Магния пероксид A02AA04 Магния гидроксид A02AA05 Магния силикат A02AA10 Комбинация препаратов магния Подаздел АТХ «A06 Слабительные» включает группу «A06AD Осмотические слабительные», в которой, среди других, имеются следующие позиции: ![]() A06AD01 Магния карбонат A06AD02 Магния оксид A06AD03 Магния пероксид A06AD04 Магния сульфат A06AD19 Магния цитрат Подаздел АТХ «А12 Минеральные добавки» включает группу «A12CC Препараты магния», состоящую из следующих позиций: ![]() A12CC01 Магния хлорид A12CC02 Магния сульфат A12CC03 Магния глюконат A12CC04 Магния цитрат A12CC05 Магния аспарагинат A12CC06 Магния лактат A12CC07 Магния левулинат A12CC08 Магния пидолат A12CC09 Магния оротат ![]() A12CC30 Комбинация различных солей магния Кроме раздела «A», препараты магния есть и в других разделах АТХ, в частности:
Приложение 2. Содержание магния в некоторых продуктахВ таблице ниже дано содержание магния в некоторых продуктах питания (Скальный А.В.):
Из растительных масел высоким содержанием магния отличается рыжиковое масло. Приложение 3. Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки (БАДы), содержащие магний
Некоторые витаминно-минеральные комплексы и БАДы, предназначенные, в том числе, для восполнения недостатка магния в организме:
![]() Приложение 4. Лекарственный препарат для восполнения дефицита магния в организмеЛекарственный препарат Витапрайм B6 предназначен для восполнения дефицита магния в организме. Входящий в его состав витамин В6 улучшает всасывание магния из желудочно-кишечного тракта и его проникновение в клетки.Назад в раздел
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() | ![]() |