Staphylococcus (стафилококки, род бактерий)

Стафилококки (лат. Staphylococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий-кокков.

Стафилококки. Общие сведения

Стафилококки встречаются в норме на всем протяжении желудочно-кишечного тракта человека, включая желудок (О.В. Добровольский, С.Ю. Сереброва), а также на коже, слизистой оболочке респираторных органов и в урогенитальном тракте.

Стафилококки представляют собой неподвижные шарообразные клетки диаметром от 0,5 до 1,5 мкм, располагающиеся одиночно, парами или гроздьями. Не образуют спор.

Стафилококки лучше других бактерий переносят воздействие высокой температуры, света, высушивания и химических агентов. Они выдерживают нагревание до 60°С в течение часа, а отдельные штаммы — до 80°С в течение получаса и 10 минут при нагревании до 150°С, солнечный свет в течение 10-12 часов, сухой жар — до 2-х часов. Стафилококки устойчивы к повышенному содержанию хлористого натрия (поэтому они хорошо сохраняются в консервированных продуктах), чистому этанолу и фенолу. Оптимальная температура для развития стафилококков 30–37 °С.

Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» медицинская услуга «A26.06.078 Определение антител к стафилококкам (Staphilococcus spp.) в крови» включена в номенклатуру медицинских услуг, раздел 26.

Частота выделения некоторых видов стафилококков от человека и ряда сельскохозяйственных и домашних животных (Широкова И.Ю.).

Вид стафилококков	Вид хозяев (%)
	человек	ослы	овцы	козы	кошки
S. aureus	4,6	2,9	37,5	19,7	13,0
S. epidermidis	23,6	2,3	6,7	9,2	6,0
S. hominis	26,9	6,9	—	—	—
S. capitis	4,7	2,3	—	—	1,0
S. haemolyticus	11,8	—	—	18,5	2,0
S. warneri	4,6	—	2,5	13,0	—
S. saprophyticus	8,4	4,6	5,0	3,8	—
S. cochnii	4,2	2,3	—	1,7	—
S. xylosus	9,9	10,3	11,7	6,6	2,0
S. simulans	1,3	—	7,5	—	4,0
S. intermedius	—	—	—	—	10,0
S. felis	—	—	—	—	45,0
S. sciuri	—	25,1	17,5	5,8	6,0

Стафилококки ассоциируются с целиакией и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), сепсисом, ринитом, астмой, атопическим дерматитом (Staphylococcus aureus), ассоциированной с антибиотиками диареей (Staphylococcus aureus), угревой сыпью, эндометритом (Карпеева Ю.С. и др.).

Стафилококки в систематике бактерий

Род стафилококки входит в семейство Staphylococcaceae, порядок Bacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, <группу без ранга> Terrabacteria group, царство Бактерии.

В род стафолококки входят следующие виды: S. agnetis, S. argensis, S. argenteus, S. arlettae, S. aureus (стафилококк золотистый), S. auricularis, S. capitis, S. caprae, S. carnosus, S. chromogenes, S. cohnii, S. condimenti, S. delphini, S. devriesei, S. epidermidis (стафилококк эпидермальный), S. equorum, S. faecalis, S. felis, S. fleurettii, S. gallinarum, S. haemolyticus, S. hominis, S. hyicus, S. intermedius, S. kloosii, S.leei, S. lentis, S. lugdunensis, S. lutrae, S. lyticans, S. massiliensis, S. microti, S. muscae, S. pasteuri, S. petrasii, S. pettenkoferi, S. piscifermentans, S. pseudintermedius, S. pseudolugdunensis, S. rostri, S. saccharolyticus, S. saprophyticus (стафилококк сапрофитный), S. schleiferi, S. schweitzeri, S. sciuri, S. simiae, S. simulans, S. stepanovicii, S. succinus, S. vitulus, S. warneri, S. xylosus.

У некоторых видов стафилококков выделены подвиды:

• S. capitis:
• Staphylococcus capitis subsp. capitis
• Staphylococcus capitis subsp. urealyticus
• S. carnosus:
• Staphylococcus carnosus subsp. carnosus
• Staphylococcus carnosus subsp. utilis
• S. cohnii:
• Staphylococcus cohnii subsp. cohnii
• Staphylococcus cohnii subsp. urealyticus
• S. equorum:
• Staphylococcus equorum subsp. equorum
• Staphylococcus equorum subsp. linens
• S. hominis:
• Staphylococcus hominis subsp. hominis
• Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus
• S. petrasii:
• Staphylococcus petrasii subsp. croceilyticus
• Staphylococcus petrasii subsp. jettensis
• Staphylococcus petrasii subsp. petrasii
• Staphylococcus petrasii subsp. pragensis
• S. saprophyticus:
• Staphylococcus saprophyticus subsp. bovis
• Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus
• S. schleiferi:
• Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans
• Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi
• S. sciuri:
• Staphylococcus sciuri subsp. carnaticus
• Staphylococcus sciuri subsp. rodentium
• Staphylococcus sciuri subsp. sciuri
• S. succinus:
• Staphylococcus succinus subsp. casei
• Staphylococcus succinus subsp. succinus

Ряд видов рода стафилококков, исходя из общности физиологических признаков и генетического родства, объединены в 4 группы:

• группа Staphylococcus epidermidis: S. epidermidis, S. capitis, S. warneri, S. haemolyticus, S. hominis и S. saccharolyticus
• группа Staphylococcus saprophiticus: S. saprophyticus, S. cohnii и S. xylosis
• группа Staphylococcus simulans: S. simulans и S. carnosus
• группа Staphylococcus sciuri: S. sciuri и S. lentus

Коагулаза-положительные и коагулаза-отрицательные стафилококки

В зависимости от способности продуцировать коагулазу, экстрацеллюлярный фермент, вызывающий свертывание плазмы крови, стафилококки подразделяются на коагулаза-положительные (коагулазопозитивные) и коагулаза-отрицательные (коагулазонегативные).

Коагулаза-положительными являются 5 видов стафилококков: Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Staphylococcus delphini, Staphylococcus hyicus, Staphylococcus intermedius, staphylococcus lutrae, staphylococcus schleiferi subsp. coagulans, среди которых патогенный для человека только золотистый стафилококк. Кроме стафилококков коагулаза-положительной является бактерия Yersinia pestis — возбудитель чумы.

К коагулаза-отрицательным относятся эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также Staphylococcus caprae, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus pettenkoferi, Staphylococcus schleiferi, Staphylococcus warneri, Staphylococcus xylosus и другие виды. Коагулаза-отрицательные стафилококки менее патогенны, чем коагулазо-положительные.

Коагулаза-отрицательные стафилококки входят в состав нормальной микрофлоры кожи человека и обычно не вызывают серьёзных заболеваний. Staphylococcus lugdunensis более вирулентны, чем другие коагулаза-отрицательные стафилококки и, в случае имплантируемых медицинских изделий или катетеров, Staphylococcus lugdunensis могут быть причиной тяжело текущих инфекций костей и суставов, возникающих у пациентов, находящихся на лечении в стационаре.

При исследовании биологического материала человека при положительном тесте на коагулазу делается вывод о наличии золотистого стафилококка.

Стафилококки при анализе кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала на дисбактериоз отдельно подсчитывают коагулаза-положительные (фактически золотистый стафилококк) и коагулаза-отрицательные (в основном это эпидермальный и сапрофитный) стафилококки. При этом в норме золотистый стафилококк должен отсутствовать, а количество коагулаза-отрицательных стафилококков не должно превышать 10⁴ колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г кала.

Коагулаза-отрицательные стафилококки обнаруживаются в кале у 15,0±3,0 % здоровых людей, причем среднее содержание в 1 г кала от 800 до 3200 КОЕ (М.Д.Ардатская, О.Н.Минушкин).

Также имеются данные, что с возрастом число стафилокооков в кишечнике человека изменяется и в 1 г (или 1 мл) содержимого кишечника в среднем их количество следующее (Бельмер С.В. и др.)

• Staphylococcus epidermidis:
• дети до года — <10⁵
• взрослые — <10⁴
• лица пожилого возраста — <10³
• Staphylococcus aureus:
• дети до года — <10¹
• взрослые и лица пожилого возраста — <10²

Терапия при избыточном количестве стафилококков в кале

Отраслевым стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (утвержден Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г.) при избыточном росте стафилококка детям рекомендованы бактериофаги: «Бактериофаг стафилококковый жидкий», «Стафилофаг в таблетках», «Интести-бактериофаг жидкий», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий», «Пиополифаг в таблетках», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий».

При избыточном росте стафилококка, как следствии дисбактериоза кишечника, кроме бактериофагов, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Линекс и др.) и/или адекватные конкретному штамму стафилококка и причине дисбактериоза антибиотики (у взрослых).

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи по данной тематике.

Антимикробные средства, активные в отношении стафилококков

Антимикробные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении стафилококков: кларитромицин, джозамицин, амоксициллин, рифаксимин, фуразолидон, нифуроксазид, тетрациклин, линкомицин, клотримазол. Ванкомицин и азитромицин активны в отношении Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. Нифурател — в отношении Staphylococcus aureus. К ципрофлоксацину чувствительны S. aureus, S. haemolyticus, S. hominis и S. saprophyticus. Большинство метициллин-резистентных стафилококков устойчивы и к ципрофлоксацину. Метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, а также Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus haemolyticus чувствительны к левофлоксацину. Метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis чувствительны к моксифлоксацину.

Стафилококки и заболевания, ими вызываемые, в МКБ-10

Стафилококки и обусловленные ими болезни и состояния упоминаются в Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в частности, в блоках:

• «A00-A09 Кишечные инфекции», в рубрике:
  • «A05.0 Стафилококковое пищевое отравление»


• «A30-A49 Другие бактериальные болезни», в рубриках:
• «A41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus»
• «A41.1 Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком. Септицемия, вызванная коагулазаотрицательным стафилококком»
• «A41.2 Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком»
• «A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная»


• «B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты» в рубриках (коды этого блока предназначены для использования в качестве дополнительных, когда целесообразно идентифицировать инфекционных агентов болезней, классифицированных в других рубриках):
• «B95.6 Staphylococcus aureus как причина болезней, классифицированных в других рубриках»
• «B95.7 Другие стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках»
• «B95.8 Неуточненные стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках»

Кроме того, стафилококк упоминается в «Классе X. Болезни органов дыхания (J00-J99)», блоке «J10-J18 Грипп и пневмония», в рубрике «J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком».

Материалы для пациентов

На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

• «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Назад в раздел