Сальмонелла энтерика (или
сальмонелла кишечная, лат.
Salmonella enterica) — вид бактерий из рода
сальмонеллы. Общепринятое сокращение
S. enterica. Все патогенные в отношении человека сальмонеллы относятся к этому виду.
Содержание
Классификация сальмонелл
Сальмонеллы S. typhimurium, S. enteritidis и другие возбудители сальмонеллёза
Сальмонелла S. typhi
Сальмонеллы S. paratyphi A, B и C
Cальмонеллы в систематике бактерий
Вид
salmonella enterica в род сальмонеллы (лат.
Salmonella), семейство
энтеробактерии (лат.
Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат.
Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат.
γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат.
Proteobacteria), царство Бактерии.
Многие серотипы
Salmonella enterica — возбудители заболеваний человека, в том числе, брюшного тифа, паратифа, сальмонеллеза. Сальмонеллы вида
Salmonella bongori не патогенны для человека. Вид
Salmonella enterica включает в свой состав 7 подвидов (каждый из которых имеет множество серотипов):
- (I) enterica
- (II) salamae
- (IIIa) arizonae
- (IIIb) diarizonae
- (IV) houtenae
- (VI) indica
- VII
Ранее обозначаемым цифрой V подтип
S. enterica, согласно современной классификации, выделен в отдельный вид —
S. bongori.
Подвид
Salmonella enterica enterica включает следующие серогруппы:
- A (в данной серогруппе наиболее известен серотип paratyphi A)
- B (серотипы: typhimurium, agona, derby, heidelberg, paratyphi B и др.)
- С (серотипы: cholerae suis, infantis, newport, muenchen, virchow, paratyphi C и др.)
- D (серотипы: dublin, enteritidis, moscow, rostock, sendai, typhi и др.)
- E (серотипы: anatum, london и др.)
Сальмонеллы S. typhimurium, S. enteritidis и другие возбудители сальмонеллёза
Большинство сальмонелл вида
enterica патогенны как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько из них. 90 % случаев сальмонеллёзов приходится на
S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby и
S. london. Более 50 % случаев всех заболеваний, связанных с заражением сальмонеллой в США, приходится на серотипы
S. typhimurium и
S. enteritidis, причем количество заболевших сальмонеллезом, в том числе в развитых странах, в последние годы возрастает. Это связано с появлением штаммов сальмонелл
S. typhimurium и
S. enteritidis, устойчивых к современным антибиотикам, и распространением этих штаммов по всему миру. Внутрибольничный (нозокомиальный) сальмонеллёз является одной из серьёзных проблем современного здравоохранения. В 80 % случаев возбудителем нозокомиального сальмонеллёза является
S. typhimurium.
О заболеваемости сальмонеллезами в России см. статью «Сальмонелла», в США: «Сальмонеллезы в США». См. также «Сальмонелла (небрюшнотифозная)». Информационный бюллетень ВОЗ N°139.
Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» в
номенклатуру медицинских услуг, раздел 26. включены слеедующие медицинские услуги:
- «A26.06.073 Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови»
- «A26.06.074 Определение антител к сальмонелле паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови»
- «A26.06.075 Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови»
- «A26.06.076 Определение антител к сальмонелле паратифа С (Salmonella paratyphy C) в крови»
- «A26.06.077 Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови»
- «A26.14.001 Бактериологическое исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi)»
- «A26.19.002 Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)»
- «A26.19.003 Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)»
Сальмонелла
Salmonella enteritidis может быть причиной
спонтанного бактериального перитонита.
Сальмонелла S. typhi
Одним из опасных заболеваний, вызываемых сальмонеллами, является брюшной тиф. Возбудитель брюшного тифа —
Salmonella enterica enterica серотип
typhi (очень часто называется без указания вида и подвида:
salmonella typhi). Брюшной тиф поражает только человека.
Salmonella typhi — короткая подвижная, бактерия, факультативный внутриклеточный паразит, хорошо растущий при наличии кислорода, хотя может расти и в его отсутствии. Оптимальная температура роста — 37° С, но может расти в диапазоне температур от 4 до 40°С. Хорошей средой для размножения
S. typhi является молоко.
Salmonella typhi сохраняет жизнеспособность и вне тела человека: в сточных водах — в течение недели, в испражнениях — от 1 до 2 месяцев.
Инкубационный период около 2-х недель. Заражение брюшным тифом происходит при попадании
Salmonella typhi в человеческий организм через рот. Инфицирующая доза - 10
3–10
7 бактерий.
S. typhi вначале проникают в слизистую оболочку
тонкой кишки, где поражают лимфоидные скопления. С током лимфы
S. typhi поступают в кровь, где в большом количестве разрушаются. Высвобождающийся эндотоксин вызывает проявление симптомов болезни. Выжившие в крови
S. typhi оседают в
желчном пузыре, костном мозге, селезенке. Сыпь на животе содержат большое количество
Salmonella typhi. В процессе дальнейшего развития заболевания
S. typhi через
желчные протоки возвращаются в
кишечник, где активно размножаются.
У больных с иммунодефицитами или имеющих
пониженную кислотность желудочного сока, выше риск заражения и заболевание с большей вероятностью будет проходить в тяжёлой форме. Вне зависимости от применяемого лечения смертность достигает 4 %. От 1 до 4 % выздоровевших больных остаются носителями
S. typhi в кишечнике или желчном пузыре в течение нескольких месяцев или лет.
Salmonella typhi обладает высокой устойчивостью к различным антибиотикам. В частности, ее резистентность к левомицетину достигает 100 %, к ампициллину — 85%.
Статистика заболеваемости брюшным тифом
Согласно официальным данным, число зарегистрированных случаев заболеваний брюшным тифом в Российской Федерации за 2009 и 2010 годы, в том числе среди детей и подростков до 17 лет включительно, следующая:
|
Всего
|
от 0 до 17 лет
|
год:
|
2009
|
2010
|
2009
|
2010
|
|
Российская Федерация
|
44
|
49
|
5
|
3
|
|
Центральный ФО
|
15
|
12
|
1
|
0
|
|
г. Москва
|
7
|
8
|
0
|
0
|
|
Северо-Западный ФО
|
17
|
24
|
1
|
1
|
|
г. Санкт-Петербург
|
13
|
20
|
0
|
1
|
В 2011 году в РФ зарегистрирован 41 случай брюшного тифа, в 2012 — 30, в 2013 — 69, в 2014 — 12, в 2015 — 29, в 2106 — 13.
Сальмонеллы S. paratyphi A, B и C
Возбудители паратифов A, B и C — сальмонеллы вида
enterica подвида
enterica серотипов, соответственно,
paratyphi A, B и
C (очень часто называются без указания вида и подвида:
Salmonella paratyphi A, B или
C).
Salmonella paratyphi B иногда называется также
Salmonella schottmuelleri, а
Salmonella paratyphi C —
Salmonella hirschfeldii. Сальмонеллы
S. paratyphi A и
S. paratyphi B поражают только человека.
Паратифы А и В близки по клиническим проявлениям и эпидемиологии брюшному тифу, отличаясь более острым началом, менее тяжелым течением и меньшей продолжительностью. Паратиф С, как самостоятельное заболевание, встречается редко, чаще всего он бывает у пациентов, ослабленных другими болезнями и обычно протекает виде пищевого отравления.
Антибиотики, активные в отношении сальмонелл Salmonella enterica
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении сальмонелл
Salmonella enterica:
рифаксимин,
фуразолидон,
нифуроксазид,
ципрофлоксацин.
Нифурател активен в отношении
Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.
Назад в раздел
