Желчный рефлюкс

Желчный рефлюкс — дуоденогастральный, дуоденогастроэзофагеальный или дуоденогастроэзофагооральный рефлюкс, основными компонентами которого является желчь, а также дуоденальный сок и панкреатические ферменты.

На рисунке: Запись пищеводного рН и желчного рефлюкса (В.Б. Гриневич, 2004).

При попадании в желудок, пищевод или даже в глотку, гортань и ротовую полость, желчь и другие агрессивные компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки  вызывают патологические изменения в слизистой оболочке этих органов. Длительное воздействие желчи на слизистую оболочку желудка является причиной рефлюкс-гастрита.

Желчный рефлюкс часто сопровождает наиболее распространенные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Далеко не во всех слабощелочных и слабокислых рефлюксах желчь играет важное значение. Установлено, что 90% всех некислых рефлюксов желчь не содержат (Кайбышева и др.).

Установлено, что некислый рефлюкс не соответствует желчному рефлюксу, а желчный рефлюкс часто выявлялся совместно с кислым рефлюксом, то есть он не смешивается с ним и не превращается в некислый (Валитова Э.Р. и др.).

Терапия желчных рефлюксов

Стандартом лечения желчного рефлюкса считается препарат урсодезоксихолевой кислоты — Урсофальк. Смысл его применения состоит в том, что урсодезоксихолевой кислоте свойственно изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. Под воздействием Урсофалька желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. При лечении Урсофальком в большинстве случаев исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью (Бабак О.Я.).

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы проявления и диагностики желчных рефлюксов

Статьи

• Шептулин А.А., Сторонова О.А., Павлов П.В., Тертычный А.С., Проценко Д.Д., Феоктистова К.В. Билиарный рефлюкс-гастрит: особенности патогенеза, диагностики и лечения. Клиническая медицина. 2023;101(7-8):404-409..


• Губергриц Н.Б., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г., Беляева Н.В. Желчный рефлюкс: современные теория и практика / ДНМУ им. М. Горького, Украина. – М.: Форте принт, 2014, 36 с.


• Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроентерологія. (Украина) — 2003. – № 1. – (11).


• Гриневич В.Б. Мониторинг рН, желчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск. Итоги школы ГЭРБ. - СПб. - 2004.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Рефлюксы, регургитация», содержащий большое число публикаций, посвященных, в том числе, заболеваниям, связанных с рефлюксами в органах ЖКТ.

Видео

Кадр из видео Губергриц Н.Б. Мелодия пищеварения

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подразделы «Для врачей» и «Для врачей-педиатров», содержащие видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Назад в раздел