Верхний пищеводный сфинктер

Верхний пищеводный сфинктер — анатомическая клапанная структура, расположенная на границе между глоткой и пищеводом.

Основная функция верхнего пищеводного сфинктера заключается в пропускании комков пищи и жидкости из глотки в пищевод, при этом не допуская их обратного перемещения и защищая пищевод от поступления воздуха во время дыхания и трахею от попадания пищи.

Верхний пищеводный сфинктер образован перстнеглоточной частью нижнего констриктора глотки. Представляет собой утолщение циркулярного слоя поперечно-полосатых мышц, волокна которых имеют толщину 2,3–3 мм и которые расположены под углом 33–45° по отношению к продольной оси пищевода. Протяжённость утолщения по передней стороне — 25–30 мм, по задней 20–25 мм. Размеры верхнего пищеводного сфинктера: около 23 мм в поперечнике и 17 мм в переднезаднем направлении. Расстояние от резцов до верхней границы верхнего пищеводного сфинктера у мужчин 16 см и 14 см у женщин. Протяженность верхний пищеводный сфинктера, измеренная с помощью эзофагеальной манометрии, равна 37,5 ± 7 мм.

Верхний пищеводный сфинктер (ВПС). Вне акта глотания ВПС закрыт, что предохраняет воздухоносные пути от попадания туда пищи из пищевода (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.)

Верхний пищеводный сфинктер состоит из m. constrictor pharyngeus inferior и m. cricopharyngeus, которые вне акта глотания постоянно сокращены, преимущественно за счет непрерывной нервной (вагусной) стимуляции (см. рисунок справа). Кратковременное рефлекторное расслабление сфинктера происходит только в начале акта глотания; в остальное время верхний пищеводный сфинктер плотно закрыт, что предохраняет воздухоносные пути от попадания туда пищи из пищевода.

Механическое растяжение тела пищевода газом или баллоном также сопровождается расслаблением верхнего пищеводного сфинктера. Такая ситуация возникает, например, при ретроградном выходе газа из полости желудка (отрыжке). При этом расслабление верхнего пищеводного сфинктера сохраняется до тех пор, пока не произойдет полного отхождения газа. Кроме того, некоторое снижение тонуса верхнего пищеводного сфинктера происходит во время сна, хотя сфинктер при этом остается закрытым (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.).

На рисунке ниже схематически изображен пищевод, верхний (ВПС) и нижний (НПС) пищеводные сфинктеры. На графике стрелкой показана перистальтическая волна, распространяющаяся с градиентом в дистальном направлении от 1 к 4 датчику (Сторонова О.А., Трухманов А.С.).

Нормальные показатели моторики верхнего пищеводного сфинктера

Параметр	Норма
Давление покоя верхнего пищеводного сфинктера, среднее, мм рт. ст.	35–45
Длительность расслабления верхнего пищеводного сфинктера, с	1,00–2,32
Расслабление верхнего пищеводного сфинктера, %	70–95

Методические пособия, рассматривающие методы исследования моторики верхнего пищеводного сфинктера

Д.С. Бордин, Э.Р. Валитова. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода. (Методические рекомендации № 50) / Под ред. д.м.н., проф. Лазебника. -М.:ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2009. - 24 с. и

О.А. Сторонова, А.С. Трухманов. Методика изучения двигательной функции пищевода. Пособие для последипломного образования / Под ред. Акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина. – М. – 2011. – 36 с.

Для исследования моторики пищевода и верхнего пищеводного сфинктера используется прибор "Гастроскан-Д".

Назад в раздел