Тощая кишка

Тощая кишка (лат. jejunum) — средний отдел тонкой кишки, находящийся между двенадцатиперстной и подвздошной кишками. Название происходит от того, что анатомы при препарировании трупа находили её пустой.

Тощая кишка располагается в левой верхней части брюшной полости и со всех сторон покрыта брюшиной. Тощая кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеют хорошо выраженную брыжейку и вместе с подвздошной кишкой рассматривается как брыжеечная часть тонкой кишки. От двенадцатиперстной кишки отделяется дуоденоеюнальной Л-образной связкой Трейтца.

Выраженная анатомическая структура, разделяющая тощую и подвздошную кишки отсутствует. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. в отношении срединной линии петли тощей кишки лежат главным образом слева, петли подвздошной кишки — справа. Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником.

Складки слизистой оболочки тощей кишки у здорового человека (Бунова С.С. и др.)

В стенке тощей кишки имеется два слоя гладкомышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярной. Кроме того, гладкомышечные клетки представлены в слизистой оболочке кишки.

Длина тощей кишки взрослого человека около 0,9–1,8 м. У мужчин длиннее, чем у женщин. У живого человека кишка находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти она растягивается и её длина может достигать 2,4 м. Кислотность в подвздошной кишке нейтральная или слабощелочная и находится в пределах 7–8 рН. Кислотность в тощей кишке нейтральная или слабощелочная и в норме находится в пределах 7–8 рН. Моторика тощей кишки представлена различными типами сокращений, в том числе перистальтическими и ритмической сегментацией. Частоты такого рода сокращений специфичны для тощей кишки и в норме находятся в диапазоне 0,131–0,180 Гц.

Некоторые заболевания тощей кишки

Некоторые болезни тощей кишки и синдромы (см.):

Рак тощей кишки

• энтерит
• рак тонкой кишки
• аскаридоз

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями тощей кишки:

• боли в животе
• тошнота
• рвота
• метеоризм
• диарея (понос), в том числе диарея (понос) у детей

Ангиоархитектоника тощей кишки

Согласно недавно выполненным исследованиям, ангиоархетиктонику (порядок ветвления кровеносных сосудов в пределах органа) тощей кишки можно разделить на 4 типа (Ян Цинь):

Стволовой (а). Сосуды, идущие от верхней брыжеечной артерии, сразу делятся на два ствола, каждый из которых питает свой сегмент. Чаще всего между питающими стволами имеется промежуток, либо имеются небольшие анастомозы между соседними артериями в дистальных отделах.

Дугообразный (б). Магистральный сосуд делится на два ствола, анастомозирующие между собой, образуя дуги первого и иногда второго порядка. Дугообразный вариант также имеет хорошие анастомозы с ветвями соседних радиарных сосудов, что обеспечивает равномерный кровоток в тонкой кишке.

Ветвистый (в). Выраженные магистрали сохраняют радиальную направленность аналогично стволу дерева, последовательно отдавая три и более ветвей. При этом варианте длина кишечной трубки значительно преобладает над длиной брыжейки.

Рассыпной или петлистый (г). Магистральная артерия имеет короткий ствол с ранним и полным делением на три и более ветви, которые затем часто и беспорядочно анастомозируют между собой, образуя несколько уровней тонких дуг. В питающую ножку кишечного сегмента включают две ветви первого порядка. Венозная сеть имеет рассыпное строение и не повторяет артериальную.

Знание ангиоархитектоники тощей кишки имеет важное прикладное значение в реконструктивной хирургии пищеварительного тракта после гастрэктомии. Стволовой и дугообразный варианты признаны наиболее благоприятными для выполнения еюногастропластики. Рассыпной вариант сопряжен с рисками артериальной ишемии и венозного тромбоза кишечной вставки.


На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания тонкой кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие, в том числе, вопросы диагностики и лечения заболеваний тощей кишки.

Назад в раздел