GerdQ (опросник)

Опросник GerdQ (или GERDQ, или GERD-Q, или Gerd-Q от англ. GastroEsophageal Reflux Disease - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и Questionnaire - опросник) — опросник, предназначенный для терапевтов и других специалистов первичного звена, помогающий на первоначальном этапе в установлении диагноза «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ), решении вопроса о возможности назначения терапии или необходимости применения инструментальных методов исследования (ЭГДС, рН-метрия, рН-импедансометрия), определять влияние болезни на качество жизни пациентов и оценивать эффективность проводимой терапии (Кайбышева В.О. и др.).

При создании опросника GerdQ использовался опыт трёх опросников, применявшихся до этого для диагностики ГЭРБ: Reflux Disease Questionnaire (RDQ), Gastrointestinal Symptoms rating Scale (GSRS) и Gastroesophageal reflux disease Impact Scale (GIS). Информация, формирующая суть анкеты, была собрана на основании результатов крупного международного исследования DIAMOND, включавшего 308 пациентов, впервые обратившихся к врачу с симптомами заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Целью исследования являлось создание опросника и доказательство его диагностической ценности путем сравнения с результатами инструментальных исследований (ЭГДС, рН-метрия). Исследование DIAMOND показало, что чувствительность применения GerdQ составляет 65%, а специфичность – 71%.

Опросник GerdQ содержит 6 вопросов, разбитые на три группы:

• группа А – вопросы о наличии симптомов, свидетельствующих в пользу диагноза «ГЭРБ»: изжога и регургитация;
• группа В – вопросы о симптомах, частое появление которых ставит диагноз «ГЭРБ» под сомнение: тошнота и боль в эпигастрии;
• группа С – вопросы о влиянии заболевания на качество жизни, свидетельствующих в пользу диагноза «ГЭРБ»: нарушение сна и приём дополнительных лекарственных препаратов в связи с имеющимися симптомами ГЭРБ

Пациента спрашивают о его самочувствии и связанных с ним ощущениях за последнюю неделю. На каждый вопрос он может ответить одним из четырёх вариантов. В скобках, красным, показано количество баллов, которое даётся за каждый вариант ответа:

А.	1. Как часто Вы ощущаете изжогу (жжение за грудиной)?
	0 дней (0 баллов)	1 день (1 балл)	2-3 дня (2 балла)	4-7 дней (3 балла)
	2. Как часто Вы отмечали, что содержимое желудка (жидкость либо пища) снова попадает в глотку или полость рта (отрыжка)?
	0 дней (0 баллов)	1 день (1 балл)	2-3 дня (2 балла)	4-7 дней (3 балла)
В.	3. Как часто Вы ощущали боль в центре верхней части живота?
	0 дней (3 балла)	1 день (2 балла)	2-3 дня (1 балл)	4-7 дней (0 баллов)
	4. Как часто вы ощущали тошноту?
	0 дней (3 балла)	1 день (2 балла)	2-3 дня (1 балл)	4-7 дней (0 баллов)
С.	5. Как часто изжога и/или отрыжка мешали Вам хорошо выспаться ночью?
	0 дней (0 баллов)	1 день (1 балл)	2-3 дня (2 балла)	4-7 дней (3 балла)
	6. Как часто по поводу изжоги и/или отрыжки Вы дополнительно принимали другие средства (раствор питьевой соды, Маалокс, Ренни, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Ортанол, Гевискон), кроме рекомендованных лечащим врачом?
	0 дней (0 баллов)	1 день (1 балл)	2-3 дня (2 балла)	4-7 дней (3 балла)

Если сумма баллов ⩾ 8, то устанавливается диагноз «ГЭРБ» и пациент направляется к врачу-гастроэнтерологу.

Отдельно оценивается сумма баллов по группе С (расстройства сна и необходимость приема дополнительных медикаментов в связи с симптомами ГЭРБ), с помощью которой возможно проследить влияние ГЭРБ на качество жизни пациентов и динамику самочувствия в процессе лечения: при сумме баллов менее 3 диагностируется умеренная ГЭРБ, при сумме более 3 баллов – выраженная ГЭРБ. На основании общего балла и балла по группе С лечащий врач уточняет диагноз и рекомендации для пациента (Кайбышева В.О. и др.).

Оценка вероятности эрозивного эзофагита у анкетируемого пациента проводится следующим образом: при сумме баллов от 8 до 10 эрозии будут обнаружены в 48,5% случаев, от 11 до 18 баллов - в 60,7%

Кроме того, с помощью оценки таких пунктов, как частота изжоги и регургитации (группа А), расстройства сна и необходимость приема дополнительных медикаментов в процессе лечения (группа С) показана возможность опросника GerdQ отражать эффективность проводимой терапии при его использовании в динамике. Эффективным признается лечение в случае наличия изжоги, регургитации или расстройств сна не более, чем 1 раз в неделю (Кучерявый Ю.А., Шестаков В.А.).

В то же время отмечается, что опросник GerdQ имеет только умеренную точность (~65–70%) и не может быть рекомендован в качестве единственного диагностического инструмента (Savarino E. et al., Ракитин Б.В.).

А.А. Жилина в своей диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинико-генетические особенности, критерии прогнозирования, подходы к лечению» делает вывод (стр. 158), что «Анкета GerdQ не информативна для диагностики заболевания, ассоциированного со слабокислыми и слабощелочными рефлюксами».

Опросник GerdQ также можно использовать на доврачебном этапе. Так, у любого человека, страдающего изжогой, еще до посещения врача есть возможность с помощью опросника GerdQ получить ответ о значимости изжоги, целесообразности посещения врача и начальной терапии ингибитором протонной помпы (ИПП).

Опросник GerdQ используется в приложениях, устанавливаемых на современные смартфоны и оказывающие помощь пациенту на доврачебном этапе, в частности в мобильном приложение "Изжога. ГЭРБ", работающим под управлением ОС Android.

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику применения опросника GerdQ

Статьи

• Кайбышева В.О., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Коньков М.Ю., Маев И.В., Ивашкин В.Т. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики ГЭРБ // РЖГГК. 2013. №5. С. 15–23.


• Jones R., Junghard O., Dent J., Vakil N., Halling K., Wernersson B., Lind T. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesoph. reflux disease in primary care // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2009. P. 1030–1038.


• Zhang M., Pandolfino J.E., Zhou X. et al. Assessing different diagnostic tests for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and network metaanalysis / Ther Adv Gastroenterol 2019, Vol.12:1–17.


• Кучерявый Ю.А., Шестаков В.А. Изжога как маркер гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Как быстро помочь больному? // Поликлиника. Гастроэнтерология. 2015. № 2. С. 11-13.


• Жилина А.А., Ларёва Н.В., Гомбоева И.Ю., Суркова В.Н. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Забайкальском крае. Первые итоги // Забайкальский медицинский журнал. 2018. № 3. С. 33–35.


• Тоторкулова Д.Р. Восстановительное лечение больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с ГЭРБ. Автореферат к.м.н., 14.03.11 – восстановительная и спортивная медицина, ЛФ, курортология и физиотерапия. ФГБУ ПГНИИК ФМБА, Пятигорск, 2017 г.


• Середа Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014. № 4. С. 133–139.


• Tapete G., Di Chio T., Savarino E., et al. Which Correlation between Ocular Surface Disease And GERD? A Pilot Study // Neurogastroenterology & Motility. 2019;31(Suppl. 1):e13626. Перевод на русский: Какова корреляция между между ГЭРБ и заболеваниями поверхности глаза? Пилотное исследование / www.GastroScan.ru, 31.07.2019 г.


• Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г. Симптом изжоги: привычный дискомфорт или серьезная проблема? // Фарматека. – 2011. – № 10.


• Жилина А.А., Ларёва Н.В., Лузина Е.В., Цвингер С.М., Морозова Е.И. Значение различных типов рефлюкса в формировании клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2020. №4. C. 27-32.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Клиника и диагностика ГЭРБ», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения по соответствующей тематике.

Видео

Кадр из видео: Вологжанина Л.Г. Наиболее частые ошибки при лечении ГЭРБ

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения, а также подраздел «Для студентов медицинских ВУЗов»,

Назад в раздел