Постпрандиальный дистресс-синдром

Постпрандиальный дистресс-синдром (ППДС; англ. postprandial distress syndrome) — чувство переполнения в подложечной области и раннее насыщение, возникающие по меньшей мере несколько раз в неделю (Шептулин А.А.). Одна из двух основных клинических форм функциональной диспепсии (код K30 по МКБ-10).

Постпрандиальный дистресс-синдром в классификации функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта согласно Римским критериям

Международная классификация функциональных заболеваний происходит в рамкам так называемых Римских критериев. В Римских критериях I (1994 г.) и II (1999 г.) термин «постпрандиальный дистресс-синдром» отсутствовал. Зато он имеется в Римских критериях III (2006 г.).

Клиническая форма функциональной диспепсии, названная в Римских критериях III «постпрандиальный дистресс-синдром» в Римских критериях II именовалась «дискинетический вариант» (Ивашкин В.Т. и др.) или «дискинетическая форма» (Маев И.В. и др.).

По классификации функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) согласно Римским критериям IV пересмотра в 2016 году, в разделе «B. Гастродуоденальные расстройства» имеется заболевание «B1. Функциональная диспепсия» у которого выделен клинический вариант «В1а. Постпрандиальный дистресс-синдром».

Диагностические критерии постпрандиального дистресс-синдрома

Для установления диагноза необходимо наличие одного или обоих симптомов, проявляющихся не меньше 3 дней в неделю и присутствовать в течение последних 3 месяцев, при общей продолжительности заболевания по крайней мере 6 месяцев (Маев И.В. и др.):

1. Беспокоящее ощущение переполнения после еды (достаточное, чтобы повлиять на обычную деятельность).
2. Беспокоящее раннее насыщение (способное прервать прием пищи, привычного размера порции). При отсутствии признаков органического, системного или метаболического заболеваний (выявляющихся при рутинных исследованиях, в том числе эндоскопии), способных объяснить симптомы

Примечания.

• могут также присутствовать: постпрандиальная эпигастральная боль или жжение, эпигастральное вздутие живота, чрезмерная отрыжка и тошнота
• рвота требует исключения иного расстройства
• изжога не является диспепсическим симптомом, но может сопутствовать диспепсии
• симптомы, способствующие эвакуации кала или газа, не следует рассматривать как проявления диспепсии
• другие симптомы заболеваний органов желудочно-кишечного тракта могут сочетаться с постпрандиальным дистресс-синдромом

Медикаментозная терапия при постпрандиальном дистресс-синдроме

Лечение пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромомом рекомендуется начинать с прокинетиков, например, с итоприда гидрохлорида по 50 мг 3 раза в день. Длительность основного курса должна быть примерно 4 недели. В дальнейшем, исходя из состояния больного, наличия или отсутствия рецидивов симптомов выбирается индивидуальная схема поддерживающей терапии. Это может быть режим «по требованию», постоянная поддерживающая терапия в половинных дозах или т.п. Хотя эрадикационная терапия и не способствует сама по себе устранению диспепсических симптомов, целесообразность ее проведения, как отмечалось выше, диктуется замедлением прогрессирования сопутствующего хронического гастрита, снижением риска возникновения язвенной болезни и рака желудка (Ивашкин В.Т. и др.).

В России было проведено многоцентровое исследование, в которое включены 389 пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом, которые получали акотиамид (Диспевикт) 100 мг 3 раза в день или плацебо в течение 4 недель. Ответ на терапию отмечен у 143 (74,1 %) из 193 пациентов группы акотиамида по сравнению с 98 (51,9 %) из 189 пациентов группы плацебо (p < 0,001). На фоне терапии акотиамидом в отличие от плацебо наблюдался полный регресс и облегчение таких симптомов, как «причиняющее беспокойство ощущение переполнения после обычного объема пищи, влияющее на повседневную активность», «причиняющее беспокойство ощущение раннего насыщения (включая неспособность съесть обычный объем пищи)» и «постпрандиальное вздутие в области эпигастрия». После курса акотиамида отмечалось улучшение самочувствия и качества жизни у 172 (88,7 %) из 194 пациентов по сравнению с 131 (69,3 %) из 189 пациентов группы плацебо (Ивашкин В.Т. и др.).

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику постпрандиального дистресс-синдрома

Статьи в печатных изданиях, авторефераты, патенты

• Шептулин А.А., Курбатова А.А. Новые Римские критерии функциональной диспепсии IV пересмотра // РЖГГК. – 2016. - №26(4). С. 124-128.


• Маев И.В., Дичева Д.Т, Щегланова М.П., Андреев Д.Н., Заборовский А.В. Функциональная диспепсия в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.) // «Consilium medicum». Гастроэнтерология. - 2016. - № 2. 6 с.


• Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Картавенко И.М. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // РЖГГК. - 2012. - Т. 22. - № 3. - С. 80-92.


• Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Функциональная диспепсия: эпидемиология, классификация, этиопатогенез, диагностика и лечение. Научное досье. - М.: ООО «СТ-Принт», 2015.- 40 с.


• Рожкова М.Ю., Нечаева Г.И., Лялюкова Е.А., Цыкунова Ю.С. Патоморфоз хронического гастрита у пациентов с дисплазией соединительной ткани // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016. Т. 11. № 2. Вып. 2. С. 302–305.


• Шептулин А.А. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: есть ли выход из тупика? // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - №2. - С. 84-88.


• Нижевич А.А., Валеева Д.С., Сатаев В.У., Гафурова К.А., Ахмадеева Э.Н., Ахметшин Р.З. Современные подходы к лечению функциональной диспепсии в детском возрасте // Вопросы детской диетологии. 2017. Т. 15. №3. С. 5-11.


• Волошин К.В. Cравнительный анализ моторно-эвакуаторной и кислотообразующей функций желудка у детей с различными клиническими вариантами функциональной диспепсии // ВІСНИК ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». 2015. Т. 15. № 4(52). С. 50–52.


• Авакумова Н.В., Чибыева Л.Г., Васильев Н.Н., Сметанина В.Д. Клинико-морфологическая характеристика хронического гастрита с функциональной диспепсией в условиях севера // Якутский Медицинский Журнал. 2013. №2(42). С. 33–36.


• Аввакумова Н.В. Клинико-морфологическая характеристика функциональной диспепсии в условиях севера. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.05 - внутренние болезни. ЯГУ, Якутск, 2009.


• Шкляев А.Е, Андреева О.В., Шутова А.А. Способ функциональной диагностики вариантов функциональной диспепсии. Патент на изобретение № 2841461 от 10.01.2025 г..


• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Долгушина А.И., Зольникова О.Ю., Осипенко М.Ф., Румянцева Д.Е., Симаненков В.И., Сторонова О.А., Хлынов И.Б., Цуканов В.В. Возможности фармакологической коррекции нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2025;35(4):7–17.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения.

Видео

Симаненков В.И., Бакулина Н.В., Бакулин И.Г. Постпрандиальный дистресс-синдром и НЭРБ - перекрест патофизиологии и общность терапии (видеозапись симпозиума)




Вьючнова Е.С. Оптимизация терапии у пациента с перекрёстом ГЭРБ и
постпрандиальным дистресс-синдромом (видео)




Кадр из видео Бакулина Н.В., Топалова Ю.Г. Синдром перекрёста функциональных и органических заболеваний в гастроэнтерологии




Фрагмент кадра видео Бережная И.В., Захарова И.Н. Клуб детских гастроэнтерологов. Рефрактерное течение ГЭРБ у детей. Причины и пути решения




Кадр из видео: Краснова Е.Е. Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта у детей.
Лекция для студентов ИвГМУ

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подразделы «Для врачей», «Для врачей-педиатров» и «Для студентов медицинских ВУЗов и ординаторов», содержащие видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения и обучающихся медицине.


Назад в раздел