Базовый уровень ночного импеданса


Одним из дополнительных параметров, позволяющих повысить точность диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) Лионским консенсусом признан базовый уровень ночного импеданса (средний ночной базальный импеданс (СНБИ), mean noctural baseline impedance (MNBI)), определяемый во время проведения рН-импедансометрии.

Низкие уровни базового импеданса в пищеводе могут быть признаком воспаления слизистой оболочки пищевода и повышенной чувствительности пищевода к кислоте. 

Оценка базового уровня импеданса у пациентов с изжогой, но без патологического закисления пищевода улучшает дифференциальную диагностику между функциональной изжогой и гиперчувствительным пищеводом.

Базовый уровень ночного импеданса определяется не по всему ночному периоду, а только по трем 10 минутным интервалам около 1:00, 2:00 и 3:00 часов, избегая глотков, рефлюксов и падений рН.

Рис. 1. Участок импеданс-рН-граммы, полученной с помощью импедансоацидомонитора "Гастроскан-ИАМ", с тремя участками свободными от рефлюксов (выделены стрелками) в период ночного сна с 00.35 до 00.45, с 01.40 до 01.50 и с 02.39 до 02.49 автоматически выбранными программой расчёта базального уровня импеданса


Рис. 2. Из доклада Ивашкина В.Т. на Всероссийской научно-практической конференции «Пищевод 2018. Моторика, воспаление, канцерпревенция», г. Москва, 13 сентября, 2018 г.

В работе Frazzoni et al. сделана попытка провести дифференциальный анализ между функциональной изжогой, гиперсенситивным пищеводом и различными вариантами течения ГЭРБ (рис. 3).


Рис. 3. Медианы базового уровня импеданса в пищеводе при различных патологиях, сопровождающихся изжогой. Пунктиром отмечен уровень, отделяющий функциональную изжогу от других патологий (Frazzoni et al.)

Некоторые публикации по базовому уровню импеданса:
Martinucci I, de Bortoli N, Savarino E, et al. Esophageal baseline impedance levels in patients with pathophysiological characteristics of functional heartburn // Neurogastroenterol Motil. 2014;26:546-555.

Ракитин Б.В. Аннотация к статье: Frazzoni L, Frazzoni M, de Bortoli N, et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum. Ann Gastroenterol. 2018 Jan-Feb; 31(1): 1–7.

Frazzoni L, Frazzoni M, de Bortoli N, et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum. Ann Gastroenterol. 2018 Jan-Feb; 31(1): 1–7.

Roman S, Gyawali CP, Savarino E, et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis of gastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus and recommendations from an international consensus group // Neurogastroenterol Motil. 2017;29:e13067.

Сторонова О.А., Параскевова А.В. и др. Взаимосвязь среднего ночного базального импеданса и процента времени рН<4, его значение в прогнозе развития эрозивных поражений пищевода у больных ГЭРБ // РЖГГК. 2018. Т. 29. № 5. С. 10.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Импеданс-рН-метрия», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Яндекс.Метрика
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.