Чернов Ю.Н. и др. Суточное мониторирование интрагастрального рН у больных ЯБДК и сравнительная эффективность антисекреторного действия кваматела при различных способах введения // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18, № 5.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Чернов Ю.Н. / Батищева Г.А. / Алехин С.М. / Зорина М.С.


Суточное мониторирование интрагастрального рН у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и сравнительная эффективность антисекреторного действия кваматела при различных способах введения

Ю.Н. Чернов, Г.А. Батищева, С.М. Алехин, М.С. Зорина

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Резюме. В статье проведен анализ сравнительной эффективность антисекреторного действия кваматела при различных способах введения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Суточное мониторирование интрагастральной рН показало, при введении препарата посредством экстракорпоральной модификации форменных элементов крови антисекреторный эффект наступает значительно раньше и продолжительнее, по сравнению с пероральным и внутривенным введением.

Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, суточное мониторирование интрагастральной рН, квамател.


Актуальность. Эффективность использования Н2-гистаминоблокаторов в современной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДПК) основано на их способности действовать на основные патогенетические звенья процесса, определяющие состояние репаративных процессов в слизистой, однако в клинической практике остается еще достаточно нерешенных вопросов по оптимизации эффективности использования Н2-гистаминоблокаторов [2-3]. Это касается как определения индивидуального характера кислотопродуцирующей функции желудка с оценкой ее значения для выраженности клинических проявлений заболевания, так и разработки дифференцированного подхода к определению оптимального способа введения Н2-гистаминоблокаторов у больных язвенной болезнью ДПК [1,4-5].

Цель исследования – определение динамики индивидуальной кислотопродуцирующей функции желудка при различных способах введения Н2-гистаминоблокатора III поколения фамотидина (кваматела), для оптимизации режима дозирования препарата у больных язвенной болезнью ДПК.

Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели использовали систему, включающую в себя ацидогастрометр суточный носимый АГМ-24МП “Гастроскан-24” (“Исток-Система”, Россия) и IBM-совместимый компьютер (Pentium-200 MMX, 16 Mb RAM), что позволяло проводить суточное мониторирование интрагастральной рН с регистрацией в диапазоне от 1 до 9 ед. с размещением 3-х канального зонда в теле, кардиальном и антральном отделах желудка.

Проба с квамателом была выполнена у 28 больных язвенной болезнью ДПК (18 мужчин и 10 женщин), поступивших на стационарное лечение в гастроэнтерологическое отделение Дорожной клинической больницы в связи с обострением заболевания.

Исследование проводилось утром, натощак. Антисекреторное действие кваматела, введенного тремя способами, определялось у каждого больного. Больные получали квамател перорально (20 мг) или внутривенно (20 мг), или посредством экстракорпоральной модификации форменных элементов крови препаратом в процессе лечебного плазмафереза (20 мг). При этом, антисекреторный эффект кваматела при приеме внутрь и внутривенном введении исследовали в течение одних суток, а исследование антисекреторного эффекта кваматела введенного посредством экстракорпоральной модификации форменных элементов крови препаратом – через сутки после первого исследования. После введения кваматела у больного определялось время начала ответа рН, продолжительность антисекреторного действия, максимальные значения рН в теле желудка (ТЖ), а также дельта-рН (разница между максимальным и исходным уровнем рН), что позволяло мониторировать фармакологический эффект кваматела.

Полученные результаты и их обсуждение. В результате исследования было установлено, что время начала ответа рН при пероральном введении кваматела в ТЖ составило 72,25±3,71 мин., при внутривенном введении – 36,33±1,98 мин., а при введении кваматела посредством экстракорпоральной модификации форменных элементов крови препаратом – 18,14±1,19 мин. (р<0,05). Продолжительность антисекреторного действия кваматела в ТЖ при таблетированном введении была 5,78±0,49 ч., при внутривенном введении – 8,41±0,54 ч. При экстракорпоральной модификации форменных элементов крови этот показатель составил – 10,82±0,48 ч. (р<0,05).

Средние показатели максимального рН и дельта-рН в ТЖ при различных способах введения кваматела существенно не отличались: при пероральном введении 5,61±0,29 и 4,51±0,21 соответственно; при внутривенном - 5,98±0,23 и 4,73±0,26; при экстракорпоральной модификации форменных элементов крови препаратом – 6,01±0,23 и 5,36±0,25 (р<0,05).

Необходимо отметить особенности индивидуальной реакции на прием различных лекарственных форм кваматела. Так, у 4 обследованных больных с язвенной болезнью луковицы ДПК при таблетированном и внутривенном введении препарата повышение внутрижелудочной рН отсутствовало, тогда как при введении кваматела посредством экстракорпоральной модификации форменных элементов крови в процессе процедуры лечебного плазмафереза отмечался стойкий и длительный антисекреторный эффект, который продолжался в течение 8-10 часов. Выраженность антисекреторного действия кваматела у больных язвенной болезнью луковицы ДПК также зависела от исходного значения рН: чем выше был уровень базальной внутрижелудочной кислотности, тем менее выраженным был антисекреторный эффект кваматела.

Выводы. Таким образом, суточное мониторирование интрагастральной рН при различных способах введения Н2-гистаминоблокатора кваматела показало, что при введении препарата посредством экстракорпоральной модификации форменных элементов крови антисекреторный эффект наступал значительно раньше и имел большую продолжительность, по сравнению с пероральным и внутривенным введением.

Суточное мониторирование интрагастральной рН также позволило определить особенности индивидуальной реакции организма на прием различных лекарственных форм кваматела, что в дальнейшем было использовано в клинической практике для определения тактики фармакотерапии и оптимизации режима дозирования кваматела.

Литература.
  1. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 700 с.
  2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: учебник для студентов медицинских вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Мед. информ. агентство, 2004. – 768 с.
  3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. В.Т. Ивашкина. - М.: Литтерра, 2007. – 1045 с.
  4. Современная терапия заболеваний органов пищеварения / под ред. В.А. Максимова. – М.: АдамантЪ, 2011. – 712 с.
  5. Современные принципы терапии язвенной болезни / А.И. Хавкин, Н.С. Жихарева, Н.С. Рачкова // Лечащий врач. – 2008. – № 2. – С. 34-36.

Abstract

Daily monitoring of intragastric pH at the patient with duodenal ulcer and comparative efficiency of kvamatel antisekretory action at various of introduction method

Yu.N. Chernov, G.A. Batishcheva, S.M. Alеhin, M.S. Zorina

Voronezh State Medical University

In the article the analysis of comparative efficiency of kvamatel antisecretory action is carried out at various ways of introduction method at patients with duodenal ulcer. Daily monitoring intragastric рН showed, at introduction of a preparation by means of extracorporal modification of uniform elements of blood the antisecretory effect comes much earlier more for a long time, in comparison with oral and intravenous administration.

Keywords: duodenal ulcer, daily monitoring intragastric рН, kvamatel.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.