Агапкин С.Н. Самое главное о желудке и кишечнике. Дуоденит // ООО «Издательство «Эксмо». Москва. 2019. 53 с.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Агапкин С.Н.


Самое главное о желудке и кишечнике

Дуоденит

С.Н. Агапкин


  Аннотация

Каждый человек хотя бы раз в год испытывает дискомфорт в животе, а 1/5 населения земного шара страдают от хронических заболеваний желудка и кишечника. Гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника – самые распространенные из проблем. Долгие годы люди стараются избавиться от них, зачастую безрезультатно. Но самое важное – от здоровья желудочно-кишечного тракта напрямую зависит здоровье всего организма и ваше самочувствие!

Доктор Сергей Агапкин, телеведущий программы «О самом главном» – самой рейтинговой программы о здоровье в нашей стране, подготовил полезные рекомендации для здоровья желудка и кишечника.

Советы доктора Агапкина помогут:

  • предотвратить влияние факторов, провоцирующих заболевания;
  • обнаружить симптомы болезни на самой ранней стадии;
  • сориентироваться в разнообразии диагностических процедур;
  • выбрать наилучшее лечение;
  • сохранить ваше здоровье и здоровье ваших близких.

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

С этим заболеванием сталкивается 15–20 % населения, чаще мужчины.

Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел тонкого кишечника, очень важный для пищеварения: именно здесь питательные вещества расщепляются и усваиваются. В этом процессе участвуют панкреатический сок поджелудочной железы и желчь, поступающая из печени через желчный пузырь. Таким образом, при дуодените нарушается усвоение необходимых для организма питательных веществ.

Острый дуоденит без квалифицированного лечения переходит в хроническую форму, что грозит серьезными осложнениями в будущем.

Типичные осложнения: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кишечные кровотечения, дуоденальная гормональная недостаточность, острый панкреатит, перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом.

Дуоденит имеет две основные формы:
  • острый дуоденит – острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, длительность которого составляет менее четырех недель;
  • хронический дуоденит – длительно существующий воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, при котором эпизоды относительного затишья симптомов сменяются обострениями с проявлением симптомов, характерных для острого дуоденита.
Острый дуоденит имеет три подвида.
  • Острый катаральный дуоденит – отмечается лишь воспаление слизистой оболочки, после лечения дуоденита на слизистой оболочке не остается повреждений.
  • Острый эрозивно язвенный дуоденит – на слизистой отмечается появление эрозий и язв.
  • Острый флегмонозный дуоденит – сильный воспалительный процесс сопровождается отмиранием фрагментов слизистой оболочки, нагноениями, кровотечениями, поражением поджелудочной железы, вероятен разрыв кишки. Данный вид острого дуоденита, как правило, возникает при отравлении кислотами и щелочами, в том числе бытовой химией.
Хронический дуоденит также подразделяется на несколько видов.
  • Первичный хронический дуоденит возникает либо при переходе острого дуоденита в хроническую форму, либо при длительном неправильном и нездоровом питании, на фоне курения. Развивается достаточно редко.
  • Вторичный хронический дуоденит возникает на фоне других заболеваний, при пищевой аллергии и некоторых других проблемах.
В зависимости от патологических изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки хронический дуоденит подразделяется:
  • на поверхностный хронический дуоденит – легкая форма, при которой имеется лишь воспаление слизистой оболочки;
  • атрофический хронический дуоденит – имеются дистрофические изменения слизистой оболочки, ее истончение;
  • гиперпластический хронический дуоденит – наблюдается разрастание и уплотнение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивно язвенный хронический дуоденит протекает с образованием эрозий и язв на слизистой оболочке, переходит в язвенную болезнь.
  • интерстициальный хронический дуоденит протекает без атрофии желез двенадцатиперстной кишки.
Также в зависимости от локализации воспалительного процесса хронический дуоденит подразделяется на два вида:
  • локальный – поражается ограниченный участок, возникает папиллит или околососочковый дивертикулит;
  • диффузный протекает с атрофическим поражением не только слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, но и с атрофией ее желез.
Факторы риска, приводящие к развитию дуоденита:
  • злоупотребление острой, кислой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищей;
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • злоупотребление газированными напитками;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярное питание;
  • плохое пережевывание пищи;
  • гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока;
  • панкреатит;
  • колит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • гепатиты;
  • употребление токсических веществ;
  • попадание в двенадцатиперстную кишку инородного тела;
  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • бактериальные поражения кишечника;
  • паразитарные инвазии;
  • заброс содержимого нижних отделов тонкого кишечника в двенадцатиперстную кишку;
  • хронические запоры;
  • слабая моторика кишечника;
  • спаечный процесс, патологическое сужение кишечника;
  • курение;
  • пищевая аллергия;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • гормональные нарушения;
  • стрессы;
  • наследственность.

Какие симптомы говорят о дуодените?

При остром дуодените появляется разлитая боль без четкой локализации в верхней части живота, тошнота, рвота, боль при нажатии на живот.

Характерна общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела.

Иногда при застое желчи развивается пожелтение кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд.

У дуоденита есть особенность: его симптомы схожи с симптомами других заболеваний, в связи с чем различают дуоденит, напоминающий: Хронический дуоденит проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой с кислым послевкусием, запорами, быстрой утомляемостью. При хроническом дуодените боль приобретает тупой, ноющий характер в правом подреберье. Характерно уменьшение болезненных ощущений при повороте на левый бок, коленно локтевом положении, положении на корточках.

При хроническом дуодените на фоне гастрита с повышенной кислотностью боли возникают уже через 10–15 минут после начала приема пищи. Характерны «голодные» боли, в том числе в ночное время. Болевой синдром также может быть похож по ощущениям на почечную колику.

Обычно при хроническом дуодените имеются симптомы со стороны желудочно кишечного тракта: диарея, ощущение переполненности желудка, тошнота, рвота, метеоризм, вздутие живота, снижение аппетита. Иногда появляется отрыжка с привкусом желчи.
В конце концов хронический дуоденит приводит к возникновению синдрома мальабсорбции, то есть нарушению функции всасывания необходимых организму питательных веществ. В результате начинаются проявляться неврологические синдромы: быстрая утомляемость и общая слабость, сонливость с одновременными нарушениями сна, головокружение, шум в ушах, тремор рук. Могут развиться гормональные нарушения.

Важно!

У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома или со слабовыраженными симптомами.


К какому специалисту обращаться?

Лечением острого дуоденита занимается гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:
  • пальпация в эпигастральной области.
Лабораторная диагностика:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма;
  • бактериологический посев кала.
Инструментальная диагностика:

Какое лечение необходимо при дуодените?

Основное. Лечение зависит от формы протекания заболевания.

Острый дуоденит

При катаральном и эрозивно язвенном дуодените на 1–2 дня назначают голодание и постельный режим, промывают желудок раствором перманганата калия, применяют антациды и спазмолитические препараты.

При флегмонозном дуодените лечение проводят антибиотиками и хирургическими методами.

Хронический дуоденит

Применяют медикаментозные методы в сочетании с диетой и дополнительными оздоравливающими процедурами.

Обязательны препараты, снижающие секрецию ферментов поджелудочной железы: антациды, ингибиторы протонного насоса.

Кислотность желудочного сока уменьшают при помощи H2 антигистаминных препаратов.

Для ускорения восстановления слизистой оболочки назначают гастропротекторы и препараты, улучшающие регенерацию тканей.

При хеликобактерной инфекции прописывают антибиотики, при лямблиозе и гельминтозе – антипаразитарные препараты.

Отхождение желчи улучшают посредством спазмолитиков, которые также купируют боли в животе. В случае заболеваний желчевыводящих путей используют препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Для нормализации пищеварения назначают прокинетики и ферментные препараты.

По показаниям назначают дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

Физиотерапия:

•  электрофорез новокаина и платифиллина;
•  СМТ терапия (синусоидальные модулированные токи);
•  парафиновые аппликации;
•  диатермия;
•  хвойные, кислородные и жемчужные ванны;
•  питье гидрокарбонатно натриевых минеральных вод.

Хирургическое лечение назначается только в тяжелых случаях, обычно при остром флегмонозном дуодените. При хроническом дуодените показанием к хирургической операции служит появление спаек. Обычно используются лапароскопические операции.

Санаторно курортное лечение: Дорохово, Друскининкай, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Ижевские минеральные воды, Кашин, Кисловодск, Красноусольск, Липецк, Моршин, Нальчик, Одесса, Пятигорск, Серноводск Кавказский, Старая Русса, Трускавец, Анапа, Евпатория, Куяльник, Саки.

Что можете сделать вы?


Рекомендуется дробное питание, 4–5 раз в день. Пища употребляется только в теплом виде. Готовить пищу нужно на пару или отваривать. Солите пищу уже в приготовленном виде.

Диета может зависеть от сопутствующих заболеваний, на фоне которых развился дуоденит. Например, при холецистите и панкреатите рекомендуется стол № 5 по Певзнеру, а при хроническом дуодените, возникшем на фоне гастрита с повышенной кислотностью, стол № 2.

Следующие рекомендации относятся к периодам ремиссии хронического дуоденита и должны соблюдаться всю жизнь после диагностики заболевания, кроме периодов обострения, когда диета по назначению врача может стать еще более строгой.

Основу рациона составляют:
  • подсушенный хлеб;
  • супы и каши из протертых круп, особенно полезна овсяная, поскольку она обладает обволакивающим действием;
  • суфле из нежирного мяса, птицы или рыбы;
  • молоко и молочные продукты (нежирные);
  • яйца всмятку и паровые омлеты;
  • овощи и некислые фрукты в несыром виде;
  • кисели (рекомендуются, так как обладают обволакивающим действием);
  • желе из некислых фруктов и ягод.
Соблюдайте диетические ограничения, следует исключить из рациона:
  • насыщенные мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • жирные, острые, кислые, соленые блюда;
  • маринады;
  • копчености;
  • редьку, редис, репу, лук и чеснок, хрен;
  • грибы;
  • орехи;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • какао и шоколад;
  • газированные напитки;
  • кислые фрукты;
  • свежий хлеб, сдобу, кондитерские изделия;
  • специи и пряности;
Не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые грубыми пищевыми волокнами.

Физическая активность
  • При дуодените рекомендуются умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плавание.
  • Вне обострений выполняйте утреннюю зарядку в медленном темпе. Включите в нее упражнения на мышцы брюшного пресса, но строго по согласованию с врачом, дыхательную гимнастику.
  • Не поднимайте тяжести.
  • После еды полежите на левом боку около получаса.
  • Настоятельно рекомендуется бросить курить.
  • В период обострения заболевания соблюдайте постельный режим.
  • Посещайте гастроэнтеролога каждые полгода. Ежегодно делайте фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и УЗИ органов брюшной полости.
  • Помните, что дуоденит лучше не запускать, вовремя распознавать и лечить. При соблюдении диеты и рекомендаций специалиста качество жизни сохраняется на приемлемом уровне.

------------------
См. также советы доктора С.Н. Агапкина в отношении:

Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Яндекс.Метрика
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.