Оспанов О.Б., Орекешова А.М. Лапароскопическое хирургическое лечение Гастроэзофагельной рефлюксной болезни в сочетании с ожирением // Clinical Medicine of Kazakhstan. – 2016. - №1 (39). С. 30-36.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Оспанов О.Б. / Орекешова А.М.


Открыть статью в новом окне (формат pdf - 644 КБ)

Лапароскопическое хирургическое лечение Гастроэзофагельной рефлюксной болезни в сочетании с ожирением

Оспанов О.Б., Орекешова А.М.

АО «Медицинский университет Астана», кафедра эндохирургии, Астана, Казахстан

Озық мақала / Оригинальная статья / Original аrticle

Резюме

Цели: сравнить антирефлюксный и бариатрический эффект фундопликации по Floppy-Nissen и фундопликацию в сочетании с гастропликацией.

Методы: Лапароскопическое хирургическое лечение гастроэзофагельной рефлюксной болезни в сочетании с ожирением.

Рандомизированное двухрукавное пилот РКИ было проведено сравнение стандартную фундопликацию по Ниссен (LFN) с одной стороны, и пликацией большой кривизны желудка сочетанной фундопликацией по Ниссен с другой стороны (LFN+LGP). В исследовании участвовали 114 пациентов имеющие гастроэзофагельную рефлюксную болезнь с ИМТ от 30 до 39,9 кг/м2. В качестве критерия эффективности используется такие показатели как: 24 часовая рН метрия с подсчетом индекса ДеМеестер, процент снижение лишнего веса, оценка качества жизни пациентов для чего используется анкета Bariatric analysis and reporting outcome system (BAROS) with Moore head-Ardelt Quality of Life Questionnaire IIscoringkey, послеоперационное определение качества жизни и динамики основных симптомов ГЭРБ будут проводиться по опроснику GERD-HRQL.

Результаты. Все операции проведены лапароскопически. Летальных исходов и тяжелых осложнений в обеих группах мы не наблюдали. Средние сроки пребывания в стационаре в обеих группах составили 4.291 ± 0,53 (P<0.0001). Антирефлюксная функция после операции была без существенных статистических различий. Бариатрический эффект был лучше в первой группе (LFN+LGP) EWL45.26 ± 5.8, во второй EWL18.43 ± 4.6 (P<0.0001). ИМТ составил через год в первой группе 30.9±1,53, во второй 32.31±1,95 (P<0.0001).

Выводы. Предлагаемый лапароскопический хирургический метод применим для симультанного лечения ожирения в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Антирефлюксная эффективность предложенной рестриктивной гастропликации в сочетании с фундопликацией идентичная антирефлюксным свойствам стандартной фундопликации по Ниссен.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ожирение - фундопликация Ниссен - пликация большой кривизны желудка.  

Laparoscopic surgical treatment of gastroesophageal reflux disease combined with severe obesity

Oral Ospanov, Akzhunus Orekeshova

Astana medical university, Endoscopy Department, Astana, Kazakhstan

Abstract

Aims: to compare antireflux and bariatric effect of fundoplication by Floppy-Nissen with fundoplication in combination with gastroplication.

Methods. Laparoscopic Surgery for severe obesity combined with gastroesophageal reflux disease.

A pilot randomized two-arm controlled clinical study was conducted by comparison of standard Nissen fundoplication (LFN) on one side and plication of greater gastric curvature combined with Nissen fundoplication on the other side (LFN+LGP). The study included 114 patients with gastroesophageal reflux disease with BMI of 30-39.9 kg/m2. The following indices were used for efficiency criteria: 24-hour pH measurement with calculation of DeMeesster index, percentage of excess body weight reduction, and patients’ life quality evaluation, for which Bariatric analysis and reporting outcome system (BAROS) with Moorehead – Ardelt Quality of Life Questionnaire IIscoring key was used. Postoperative evaluation of life quality and dynamic of key GERD symptoms was conducted by GERD-HRQL questionnaire.

Results. All operations were performed laparoscopically. Deaths and severe complications in both groups were not observed.

The average time of hospital stay in both groups amounted to 4.291 ± 0.53 (P <0.0001). Antireflux function after surgery was without significant statistical differences. Bariatric effect was better in the first group (LFN + LGP) EWL72.99 ± 10.86, and EWL24.17 ± 8.8 (P <0.0001) in the second. A year after surgery BMI was 27.44 ± 1.56 in the first group, and 32.31 ± 1.95 (P <0.0001) in the second.

Conclusions. The proposed laparoscopic surgical method is applicable for simultaneous treatment of obesity in conjunction with gastroesophageal reflux disease. Antireflux efficiency of the proposed restrictive gastroplication combined with fundoplication is identical to properties of standard Nissen fundoplication.

Keywords: Gastroesophageal reflux disease – obesity - Nissen.



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.