Bredenoord AJ, Weusten BL, Smout AJ. Symptom association analysis in ambulatory gastro-oesophageal reflux monitoring. Gut. 2005;54:1810-1817.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Bredenoord A.J. / Weusten B.L.A.M. / Smout A.J.P.M.


Symptom association analysis in ambulatory gastro-oesophageal reflux monitoring

A J Bredenoord,1 B L A M Weusten,1 and A J P M Smout2

1Department of Gastroenterology, St Antonius Hospital, Nieuwegein, the Netherlands
2Gastrointestinal Research Centre, University Medical Centre, Utrecht, the Netherlands

During the past three decades, prolonged monitoring of oesophageal pH has become increasingly popular among physicians. Most of the studies carried out with this technique focused on oesophageal acid exposure, defined as percentage of time with pH below 4. However, in most cases acid exposure variables are not very useful in the evaluation of patients with symptoms and signs of gastro-oesophageal reflux disease (GORD). An often neglected aspect of 24 hour pH recording is assessment of the temporal relation between reflux and symptoms. Various methods to quantify this relationship were developed. Here, we review these methods and the contribution of symptom association analysis to the evaluation of patients with symptoms suggestive of GORD.

Summary

Oesophageal acid exposure (% time with pH <4) does not provide information as to whether symptoms are reflux related.

Thorough instruction of the patient is pivotal to the success of symptom association analysis.

SI describes the proportion of symptoms that are reflux related. SAP describes the probability that the observed relation between symptoms and reflux did not occur by chance.

Symptom association analysis can be performed for typical and atypical symptoms with a sudden onset, not for symptoms lacking a crisp onset, such as hoarseness or globus sensation.

Patients with a positive relationship between symptoms and reflux are more likely to respond to medical and surgical therapy.

Symptom index (SI):

  • Definition: Per cent of reflux associated symptom episodes.
  • Threshold (positive): ≥50%.
  • Advantage: Simple understandable parameter. Easy to calculate.
  • Disadvantage: Does not take the total number of reflux episodes into account.

Symptom sensitivity index (SSI):

  • Definition: Per cent of symptom associated reflux episodes.
  • Threshold (positive): ≥10%.
  • Advantage: Simple understandable parameter. Easy to calculate.
  • Disadvantage: Does not take the total number of symptom episodes into account.

Symptom association probability (SAP):

  • Definition: Calculation of the statistical relationship between symptoms and reflux episodes using Fisher’s exact test.
  • Threshold (positive): ≥95%.
  • Advantage: Better insight into relationship between symptoms and reflux. Uses all parameters.
  • Disadvantage: Manual calculation is difficult.



Анализ ассоциации симптомов при амбулаторном (24-часовом) мониторинге гастроэзофагеальных рефлюксов

В течение последних трех десятилетий длительный (24-часовой) мониторинг рН в пищеводе становится все более популярным среди врачей. В большинстве исследований, проведенных с использованием этого метода, упор делался на времени закисления пищевода, определяемом как процент времени с рН ниже 4. Однако в большинстве случаев величина времени экспозиции кислоты в пищеводе не очень полезна при исследовании пациентов с симптомами и проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом часто не делается оценка временной взаимосвязи рефлюксов и симптомов. Известны различные методы количественной оценки этой взаимосвязи. В данной статье рассматриваются эти методы и вклад анализа ассоциации симптомов в диагностику пациентов с симптомами ГЭРБ. 

Резюме

Закисление пищевода (% времени с рН <4) не дает информации о том, связаны ли симптомы с рефлюксами.

Тщательное инструктаж пациентов перед исследованием имеет решающее значение для успешного анализа ассоциации симптомов.

Индекс симптома SI описывает долю симптомов, связанных с рефлюксом. Вероятность ассоциации симптома SAP описывает вероятность того, что наблюдаемая связь между симптомами и рефлюксами не является случайной.

Анализ ассоциации симптомов может быть выполнен для типичных и нетипичных симптомов с четко заметным началом, но его нельзя применить к симптомам без четкого начала, таких как хрипота или ощущение комка в горле.

Пациенты с положительной взаимосвязью между симптомами и рефлюксами лучше поддаются терапевтическому и хирургическому лечению.

Индекс симптома (SI):

  • Определение: Процент симптомов, связанных с эпизодами рефлюкса.
  • Порог (положительный): ≥50%.
  • Преимущества: Простой понятный параметр. Легко подсчитать.
  • Недостатки: Не учитывает общее количество эпизодов рефлюкса.

Индекс чувствительности симптома (SSI):

  • Определение: Процент эпизодов рефлюкса, связанных с симптомами.
  • Порог (положительный): ≥10%.
  • Преимущества: Простой понятный параметр. Легко подсчитать.
  • Недостатки: Не учитывает общее количество эпизодов симптомов.

Вероятность ассоциации симптома (SAP):

  • Определение: Расчет статистической зависимости между симптомами и эпизодами рефлюкса с использованием точного теста Фишера.
  • Порог (положительный): ≥95%.
  • Преимущества: Лучшее понимание взаимосвязи между симптомами и рефлюксами. Использует все параметры.
  • Недостатки: Ручной расчет затруднен.

 Перевод Б.В. Ракитина

 Открыть статью в новом окне (формат pdf – 0,56 МБ)



Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.