Амитриптилин

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Амитриптилин (таблетки, покрытые плёночной оболочкой)Амитриптилин (англ. amitriptyline, лат. Amitriptylinum) — трициклический антидепрессант.
Амитриптилин — химическое соединение
Структура молекулы амитриптилинаХимическое наименование амитриптилина — 5-(3-Диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен. Эмпирическая формула амитриптилина: C20H23N. Амитриптилин представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса амитриптилина — 277,4 г/моль.
Амитриптилин — лекарственный препарат
Амитриптилин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю амитриптилин относится к группе «Антидепрессанты». По АТХ амитриптилин входит в группу «N06 Психоаналептики» подгруппу «N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов» и имеет код N06AA09. Также, в подгруппе «N06CA Антидепрессанты в комбинации с психолептиками» имеется код «N06CA01 Амитриптилин в комбинации с психолептиками».

Амитриптилин, кроме того, торговое наименование лекарственного препарата.
Показания к применению амитриптилина
Амитриптилин-Боримед (раствор для инъекций)Амитриптилин показан при:
  • депрессиях (тревожных, с нарушениями сна, невротических, медикаментозных, при органических поражениях мозга, при алкогольном абстинентном синдроме, и других)
  • шизофренических психозах
  • смешанных эмоциональных расстройствах
  • нарушениях активности и внимания
  • ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря)
  • нервной булимии
  • длительных болей у онкологических больных, при мигрени, ревматических заболеваниях, постгерпетической невралгии, посттравматической или  периферической невропатии
  • головной боли
  • профилактике мигрени
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения
Противопоказания к применению амитриптилина и применение с осторожностью
Амитриптилин противопоказан при:
  • гиперчувствительности
  • совместно с ингибиторами МАО и в иечение двух недель после их приёма
  • остром и подостром инфаркте миокарда, в во время восстановления после инфаркта
  • острой алкогольной интоксикации
  • острой интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными препаратами
  • закрытоугольной глаукоме
  • выраженная артериальная гипертензии
  • доброкачественной гиперплазии предстательной железы
  • атонии мочевого пузыря
  • паралитическая непроходимости кишечника
  • пилоростенозе
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • острых заболеваниях печени и/или почек с выраженным нарушением их функции
  • заболеваниях крови
Амитриптилин следует применять с осторожностью при:
  • алкоголизме
  • бронхиальной астме
  • шизофрении (возможна активация психоза)
  • биполярном расстройстве
  • эпилепсии
  • угнетении костно-мозгового кроветворения
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких как стенокардия, аритмия, блокады сердца, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия
  • внутриглазной гипертензии
  • инсульте
  • снижении моторной функции желудочно-кишечного тракта (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости)
  • печеночной и/или почечной недостаточности
  • тиреотоксикозе
  • гиперплазии предстательной железы
  • задержке мочи
  • гипотонии мочевого пузыря
  • пожилом возрасте
Порядок применение амитриптилина и дозы
При приёме внутрь, рекомендуется проглатывать таблетки (драже, капсулы) амитриптилина не разжёвывая, сразу после еды. При большой суточной дозе она разбивается на 2-3 приёма, при этом перед сном принимается бОльшая часть суточной дозы. Однократную дозу амитриптилина рекомендуется принимать на ночь.
  • Взрослые при депрессии: начинать с 25-50 мг, затем допускается постепенно увеличение дозы с учетом действенности и переносимости амитриптилина вплоть до максимальной 300 мг в сутки в 3 приёма. После достижении терапевтического эффекта доза постепенно снижается до минимально действенной. Длительность курса определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимого лечения и длится от несколько месяцев. В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булемии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг в сутки перед сном, после достижения лечебного эффекта переходят на минимальные эффективные дозы — 10-50 мг/сутки
  • Взрослые при профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в том числе при длительных головных болях), а также в составе комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — от 10-25 до 100 мг в сутки
  • Дети ночном энурезе:
    • 6-10 лет — 10-20 мг в сутки
    • 11-16 лет — до 50 мг в сутки
  • Дети при депрессиях:
    • от 6 до 12 лет — 10-30 мг в сутки или 1-5 мг на кг массы ребёнка в сутки в несколько приёмов
    • от 13 лет и старше — до 100 мг в сутки
Внутримышечно или внутривенно амитриптилин применяют при тяжёлых депрессиях, начиная от 10–30 мг до 4 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу и через 1–2 недели переходят на прием амитриптилина внутрь.
Применение амитриптилина при беременности, кормлении грудью и у детей
Амитриптилин не рекомендован беременным, кормящим матерям и детям до 6 лет (инъекционные формы — до 12).

Амитриптилину присвоена категория риска для плода при применении препарата беременными по FDA «С» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).
Применение амитриптилина в гастроэнтерологии
Амитриптилин может быть рекомендован при следующих заболеваниях и состояниях органов пищеварительной системы:
  • При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения (Инструкция к препарату).

  • При функциональной изжоге с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) хороший терапевтический эффект дают трициклические антидепрессанты, в частности, амитриптилин (Ливзан М.А., Лялюкова Е.А.).

  • Пациентам с функциональной изжогой при гиперсенситивности слизистой пищевода может быть рекомендован приём амитриптилина в малых дозах (Старостин Б.Д., Старостина Г.А.).

  • При функциональной изжоге и повышенной чувствительности пищевода к рефлюксу амитриптилин рекомендуется в дозах по 10-20 мг в сутки; лечение эмпирическое, поскольку клинические исследования отсутствуют (Шептулин А.А.).

  • Амитриптилин в малых дозах также может быть рекомендован некоторым пациентам с функциональной диспепсией (Старостин Б.Д.).

  • В Римских критериях IV (2016 г.) возможности использования психотропных средств, часто назначаемых при лечении функциональной диспепсией в качестве препаратов второй линии, оцениваются достаточно сдержанно. Несмотря на указание о их более высокой эффективности по сравнению с плацебо, отмечается, что большинство исследований включали малое число пациентов и были не очень высокого качества. Недавно опубликованные результаты крупного многоцентрового исследования, в котором принимали участие известные специалисты по лечению функциональной диспепсии, показали, что амитриптилин в небольших дозах несколько более эффективен при лечении синдрома боли в эпигастрии по сравнению с плацебо (Шептулин А.А., Курбатова А.А.).

  • Амитриптилин по 10–25 мг дважды в сутки применяется при гастропарезе для уменьшения таких симптомов, как тошнота и рвота (Колесникова Е.В.).

  • Амитриптилин в низких дозах используется при лечении функциональных расстройств билиарного тракта (Ардатская М.Д.).

  • Низкие дозы трициклических антидепрессантов, в частности, амитриптилина, способствуют облегчению тягостных проявлений диабетической нейропатии — тошноты, рвоты, боли. Начальная доза составляет обычно 10 мг за 2 часа до сна; в дальнейшем целесообразно её повышение до 25–50 мг (Шульпекова Ю.О.).
Применение амитриптилина (суточная доза 200 мг, курсовая — 3600 мг) предусмотрено Стандартами специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника с диареей (Приказ Минздрава России от 9.11.2012 г. № 774н) и без диареи (Приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1420н).

Необходимо учитывать, что амитриптилин способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (Машарова А.А., Ким В.А.), а также может быть причиной запора (Плотникова Е.Ю.).
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения амитриптилина в гастроэнтерологии
Торговые наименования лекарств с действующим веществом амитриптилин
В Российской Федерации допущены к применению (или были допущены ранее) следующие лекарства с действующим веществом амитриптилин: Амизол, Амирол, Амитриптилин, Амитриптилин Зентива, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-АКОС, Амитриптилин-Гриндекс, Амитриптилин-ЛЭНС, Амитриптилин-Ферейн, Амитриптилина гидрохлорид, Апо-Амитриптилин, Веро-Амитриптилин, Саротен ретард, Триптизол, Эливел.

Брэнды амитриптилина в США — Vanatrip, Elavil, Endep.


У амитриптилина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.