Особенности применения гастроманометра "Гастроскан-Д"

Содержание раздела
Этапы работы с прибором
Подготовка пациента к исследованию
Показания к проведению манометрии пищевода
Проведение исследо­вания

Этапы работы с прибором
Этапы работы с прибором
Весь процесс работы с прибором можно разбить на следующие этапы.

Проведение аноректальной манометрии


  • Подготовка прибора к работе: сборка стойки и регистрирующего блока, проведение калибровки прибора с водно-перфузионным катетером.
  • Проведение исследования.
  • Просмотр, обработка и анализ результатов исследования и их документирование.
  • Работа с базой данных

Детально эти этапы описаны в инструкции для медицинского персонала, прикладываемой к прибору. Здесь мы обратим внимание лишь на некоторые моменты.

В настоящее время наработан опыт применения прибора "Гастроскан-Д" при проведении эзофагеальной манометрии. Именно на нём основано дальнейшее изложение. По мере накопления опыта проведения других видов исследования страница будет пополняться.

Подготовка пациента к исследованию
При проведении эзофагеальной манометрии медикаменты, способные изменить моторику пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС) (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические препараты, агонисты β-адренорецепторов, теофиллин, прокинетики, седативные средства, а также, при необходимости, блокаторы протонной помпы и H2-блокаторы) по возможности отменяются как минимум за 24 часа до исследования.

Исследование пациента проводится натощак (не менее чем через 6 часов после приёма пищи) в положении лёжа. За 3-4 часа до начала процедуры исключается курение и приём жидкости, употребление жевательной резинки.

Показания к проведению манометрии пищевода
Проводится это исследование у пациентов с симптомами, позволяющими предполагать их связь с патологией пищевода, такими как дисфагия, одинофагия, некоронарогенный (некардиальный) болевой синдром в груди. Кроме того, манометрическое исследование показано для оценки эффективности перистальтики пищевода перед проведением антирефлюксной хирургии и для оценки возможного вовлечения пищевода при системных заболеваниях, таких как склеродермия (табл. 1).
Таблица 1. Основные клинические показания для манометрии пищевода
Исследование пациентов с дисфагией Аномалии верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки
Первичные расстройства моторики пищевода (например, ахалазия)
Вторичные расстройства моторики пищевода (например, склеродермия)
Исследование пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Помощь в определении положения рН-зонда
Исследование давления НПС (например, при слабом ответе на терапию)
Оценка дефектов перистальтики (особенно перед фундопликацией)
Исследование пациентов с некардиальным болевым синдромом в груди Первичные расстройства моторики пищевода
Болевой ответ на провокационные тесты
Оценка возможного вовлечения пищевода при системных заболеваниях
Склеродермия
Хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция
Исключение пищеводной этиологии при подозрении на нервную анорексию .

Проведение исследования
Манометрии пищевода проводится в 5 этапов. Детально они описаны в методических рекомендациях:

 Д.С. Бордин, Э.Р. Валитова Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода. (Методические рекомендации № 50) / Под ред. д.м.н., проф. Лазебника. -М.:ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2009. - 24 с. и

Сторонова О.А., Трухманов А.С. Методика изучения двигательной функции пищевода. Пособие для последипломного образования / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина. – М. – 2011. – 36 с.

Катетер вводят на глубину 50-60 см от крыла носа, располагая дистальные датчики в желудке.

I этап манометрии пищевода - «калибровка пациента». Она предусматривает определение базового давления желудка.

II этап - манометрическая оценка давления покоя НПС (дистальные датчики катетера в зоне высокого давления НПС).
 
III этап - манометрическая оценка расслабления НПС при глотании (дистальные датчики катетера в зоне высокого давления НПС).

IV этап - манометрическая оценка ответа тела пищевода на глотание стандартного (5 мл) болюса воды.

V этап - манометрическая оценка давления покоя ВПС и его расслабления при глотании (проксимальный датчик на уровне ВПС).

В процессе исследования врач может при помощи дистанционного пульта отмечать следующие события:
  • влажный глоток;
  • сухой глоток;
  • базовая глубина катетера;
  • введение катетера на 1 см (+1 см);
  • извлечение катетера на 1 см (−1 см);
  • кашель;
  • начало шага (этапа) исследования (по усмотрению медицинского персонала выделение в процессе исследования начала определенного временного интервала);
  • уровень НПС.
ТЗ на поставку прибора "Гастроскан-Д" при проведении тендеров
При оформлении документов при проведении тендеров на закупку аппаратуры рекомендуем Вам воспользоваться перечнем технических характеристик приведённых в разделе ТЗ для тендеров.



Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.